6月6日是全國愛眼日，醫(yī)聊家聯(lián)合上海市新華醫(yī)院的眼科專家們推出關于眼部疾病的系列短視頻，為大家澄清一些認識上的誤區(qū)。我國新生兒先天性白內障的發(fā)病率不低，約為萬分之五。然而，由于我國新生兒眼病篩查制度的不完善，相當多的先天性白內障患者未得到及時的診斷和治療，嚴重的影響了患者視功能的預后和生存質量。

那么，對于先天性白內障，其治療應該注意些什么呢？我們請上海市新華醫(yī)院眼科主任趙培泉醫(yī)生來和我們聊聊。

另外，6月6日愛眼日這一天，新華醫(yī)院還將舉辦治療小兒先天性白內障，最需要注意什么？先天性白內障是出生時即出現的晶狀體混濁，由胚胎期晶狀體發(fā)育異常所致，是可治療的兒童致盲性眼病之一。我國新生兒先天性白內障的發(fā)病率不低，約為萬分之五。

然而，由于我國新生兒眼病篩查制度的不完善，相當多的先天性白內障患者未得到及時的診斷和治療，嚴重的影響了患者視功能的預后和生存質量。

先天性白內障的病因非常復雜，50%的先天性白內障可以檢測出明確的致病基因，多為顯性遺傳方式。散發(fā)的先天性白內障可能與母親孕期服用藥物，代謝異常，接受X線照射，病毒感染有關。

先天性白內障晶狀體混濁形態(tài)多樣，病變特征差異較大。依據晶狀體混濁的部位可分為囊膜性白內障，極性白內障，胚胎性白內障，核性白內障，板層白內障，全白內障等。臨床上可表現為白瞳癥，斜視，眼球震顫。

先天性白內障可孤立發(fā)生于健康的新生兒，也可合并其它眼部或全身的先天異常，如永存胚胎血管，Peter’s綜合征，先天性小眼球，先天性心臟病，中樞神經發(fā)育異常，代謝遺傳病等。

先天性白內障的早期診斷可以通過聯(lián)合孕期檢查，新生兒眼病和系統(tǒng)性疾病篩查，和基因診斷來實現。母親在孕期應該接受正規(guī)的產檢，排除病毒感染；目前在上海的大型婦產科醫(yī)院，孕5月左右可以通過超聲排畸檢查出胎兒晶狀體內的異?；芈暋?/p>

先天性白內障的治療需要選擇恰當的手術時機和手術方式。與成人不同的是，對嬰幼兒手術應該首要確保手術的安全性，減少不必要的多次手術，減少術后的并發(fā)癥。

因此，對于未累及視軸區(qū)或病變較輕的，視功能影響較小的患者（未出現明顯的眼球震顫或斜視），建議定期隨訪，必要時應用擴瞳治療，減少混濁晶狀體對視網膜的遮擋。對于病變位于視軸區(qū)遮擋眼底，對視功能影響很大的患者，可進行手術治療摘除混濁的晶狀體。手術后需要長期隨訪，進行屈光矯正和斜弱視治療。

文獻報道，在生后28天即手術的患者，術后青光眼的發(fā)生率可達30%以上。先天性白內障的摘除是否聯(lián)合一期人工晶體的植入也是仁者見仁，智者見智。過早植入人工晶狀體（特別是生后7個月以內）所導致的劇烈的炎癥反應以及術后巨大的屈光誤差，可能為后續(xù)的治療帶來較大的困難，影響最終的治療效果。我們在臨床工作中也發(fā)現部分患者在白內障術后眼軸增長非常緩慢，不排除這些患者本身就合并眼前節(jié)發(fā)育遲緩，不適宜按照常規(guī)預留度數植入人工晶體。

因此，對于部分需要早期摘除晶狀體的雙眼先天性白內障的患者，我們更主張術后驗配RGP，等到眼軸發(fā)育至22.5-23mm再植入人工晶狀體，以獲得較穩(wěn)定的術后屈光。

專家檔案

趙培泉，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院眼科主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導師。尤其擅長成人及小兒玻璃體視網膜疾病的診治。特別專長復雜性眼底疾病的顯微手術，并有嫻熟的白內障超聲乳化技術。近年來，主要從事小兒視網膜疾病和老年性黃斑變性致病基因的研究以及臨床藥物治療。特需門診：周一上午周四上午。

（看看新聞Knews記者：黃伊罕 張馳 編輯：超慧）