安寧療護，又稱臨終關懷、舒緩醫(yī)療，是一種專注于為生命末期患者及其家屬提供全面照護的醫(yī)療模式。上海是安寧療護服務全國先行先試地區(qū)之一，目前，全市16區(qū)、246家社區(qū)衛(wèi)生服務中心都已覆蓋“安寧療護”服務，讓終末期病患能安寧度過生命的最后時光。

“CT檢查結果顯示她食道穿孔了，食道穿孔就不能進食了，全靠營養(yǎng)液維持?！?月初，90歲的李阿婆在4個子女的陪伴下，從普陀區(qū)中心醫(yī)院轉入了家門口的長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。子女說，母親8年前就得了食管癌，一路積極治療。只是這次復發(fā)，更加兇險，李阿婆已經(jīng)無法進食。普中心的主治醫(yī)生告知家屬，李阿婆大概還有3個月的時間。

“本來醫(yī)生說不能吃，就肚子上打個洞，”家屬回憶道，“但我媽以前講過，等她危險的時候，不要身上橫一根管子、豎一根管子?！币虼?，普中心的醫(yī)生建議家屬把母親送至長征鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院，這里有臨終關懷服務。

臨終關懷，也稱“安寧療護”，這項服務的核心目標不是治愈疾病，而是最大限度地提高患者在生命最后階段的生活質量，減輕身心痛苦，讓他們能夠有尊嚴、安寧、舒適地度過人生最后的時光。醫(yī)生和護士同時還會安撫病人和家屬的情緒。如圖所示就是長征鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院的臨終關懷病房，色彩柔和，環(huán)境整潔而溫馨。

病人入住后，安寧療護團隊會和家屬進行細致的談話，了解病人的基本情況和家屬需求。在閑聊中，團隊會為家屬排解一路守在病床前積壓的情緒，為患者進行對癥支持并制定24小時護理方案，而方案也會根據(jù)病人狀態(tài)每天動態(tài)調整。接受安寧療護的病人大多是癌癥晚期患者，通常都會伴隨疼痛，如何盡量為他們減輕痛苦也是醫(yī)護的重要考題。

2024年，被頸部巨大惡性腫瘤折磨的婭婭阿姨，至今讓護士長張琦記憶深刻：“她壞死的組織差不多有50%，她總會大叫'痛啊，痛死了，你們不要碰我啊’，我們聽了都很心疼、很難過?！?/p>

當時，國內(nèi)針對這類嚴重傷口的護理研究并不多，張琦帶團隊連夜查詢國內(nèi)外指南和論文，尋找更能幫到婭婭阿姨的“組合拳”止痛辦法。每次給她換藥，都需要四個醫(yī)護同時操作?！皳Q藥的時候給她一個小黃鴨，讓可以攥在手心里，疼就捏一下。也是在這個小鴨子的陪伴下，婭婭阿姨走到了人生的最后。”

除了為病人減輕疼痛，這份工作還有個隱藏任務，就是要在有限的時間里，幫助病人和家人與這段歷程和解?？剖邑撠熑藚菍O堅一路見證了許多家人在最后時刻打開心結?！坝幸粚Ψ蚱揠x異了，老公后來生病了，老婆知道后，還是不計前嫌來照顧他，一直陪他。那時候他還能說話，我們就勸他，要當面跟老婆說出來。后來他終于當面說出來了，一個禮拜之后，他病情急劇惡化，就走掉了?！?/p>

醫(yī)務社工毛懿雯補充道：“他告訴愛人'我是很愛你的'，最后他的愛人也和他說'希望下輩子我們還是能做夫妻'，當時在場的人都很動容?！?/p>

2017年，普陀區(qū)成為全國第一批5個安寧療護服務試點地區(qū)之一。八年來，從先行探索，到全市推廣，上海先后更新了五版服務方案，總結出的上海經(jīng)驗還輻射到全國，有兩萬多名行業(yè)工作者來上海接受培訓。如今，全市16區(qū)、246家社區(qū)衛(wèi)生服務中心都已覆蓋了“安寧療護”服務。

普陀區(qū)利群醫(yī)院副院長、上海市安寧療護服務管理中心主任吳穎介紹：“我們形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為支撐的網(wǎng)底服務結構，每個區(qū)都有一家安寧療護中心，二三級醫(yī)療機構在技術上作為支撐?！?/p>

市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長張?zhí)鞎媳硎荆骸啊逦濉陂g，希望安寧療護服務從社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步拓展到老年護理院等機構。能夠守護病人最后的尊嚴和舒適，是我們努力的方向?！?/p>