VTE(靜脈血栓栓塞癥)是一種具有高發(fā)生率、高致殘率特點的疾病,包括肺栓塞(PE)和深靜脈血栓(DVT),其造成的死亡僅次于心血管病和癌癥,是第三大致死性疾病,但同時VTE是可預防、可治療的。2019年5月17日,為推動上海市PE和DVT的臨床管理水平,根據國家衛(wèi)生健康委員會《關于同意開展加強肺栓塞和醫(yī)院內靜脈血栓栓塞癥防治能力建設項目》(以下簡稱《項目》)文件精神和要求,經上海市衛(wèi)生健康委員會批準,依托上海市醫(yī)院協會醫(yī)療質量管理專業(yè)委員會、上海市醫(yī)學會血管外科??品謺吧虾J嗅t(yī)學會呼吸病學??品謺?2個專業(yè)學組分會,聯合上海市主要醫(yī)療機構的上海市肺栓塞和深靜脈血栓防治聯盟(以下簡稱聯盟)正式宣告成立。
國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局張宗久局長,上海市衛(wèi)生健康委員會秦凈副主任,中國工程院院士、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副院長寧光教授,上海市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政處吳宏處長,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院瞿介明院長,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院黨委書記楊偉國教授,上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部趙蓉主任,中日友好醫(yī)院應嬌茜教授,項目支持方拜耳(中國)有限公司袁俊杰先生以及上海各醫(yī)院專家代表出席本次會議,會議由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院楊偉國書記主持。
領會《項目》精神,建立切實可行VTE防控體系
瞿介明教授首先代表未能到會的上海市醫(yī)院協會陳建平會長,向聯盟的成立表示祝賀。他提到,2011年12月國家衛(wèi)健委將DVT和PE納入了三級醫(yī)院的質量管理和控制指標,2018年下發(fā)的《項目》文件對VTE的防治做出了重大的部署,希望聯盟的成立能夠為上海醫(yī)療質量管理的進一步提升起到積極作用。
瞿介明教授緊接著向大家簡要介紹了聯盟未來建設規(guī)劃。聯盟將發(fā)揮積極作用,定期開展學術會議探討臨床實踐中遇到的問題,按照國家建設項目要求,三年內在上海建立一套規(guī)范的PE-VTE臨床管理體系,真正實現“市-中心-社區(qū)”三級防控網絡,同時期望在政府領導下建設上海VTE質控中心,推進基于VTE疾病的大數據管理。聯盟將從團隊建設開始,制定合理的工作方案并促進實施,完善質量控制,全方位提升上海市VTE防治水平,最終構建聯盟指導下的上海血栓防治網絡,建立上海VTE網站,提供信息支持;建成國家級VTE示范中心網絡,并全面輻射長三角地區(qū)。
上海市衛(wèi)健委秦凈副主任表示,自從國家衛(wèi)健委出臺了《項目》文件,上海市衛(wèi)健委參照文件精神和要求,結合上海市醫(yī)療衛(wèi)生系統特點,在與各醫(yī)療機構充分溝通的基礎上,拿出了一套頗具上海特色的VTE防控體系建設方案。根據《項目》文件精神,各省市開展了許多相關工作,從醫(yī)院開始到衛(wèi)健委或者醫(yī)院協會牽頭,這一工作已經超越了傳統意義上的醫(yī)療質量和安全的意義,讓VTE疾病有了更專業(yè)的管理和組織,為上海VTE疾病的篩查、診斷和治療提供新的平臺。
正是在國家衛(wèi)健委的領導與推廣下,各省市陸續(xù)將VTE防控體系建設納入規(guī)劃。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局張宗久局長專程參加本次聯盟成立大會,他表示,國內VTE的防控水平與國外有較大差距,醫(yī)生對VTE疾病的重視程度也有所欠缺。國家衛(wèi)健委對國外多個國家的指南進行了跟蹤,從中發(fā)現差距,從而開始推進VTE防控體系建設。張宗久局長指出,面對不足,應該去發(fā)現問題,找到解決路徑,然后培養(yǎng)人才去解決問題、預防新的問題。VTE防控體系的建設彌補了當前的短板,是為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和患者健康負責。
腳踏實地,致力VTE疾病防控水平長期提高
VTE的發(fā)病特點決定了其防治工作需要多學科進行配合,目前聯盟涵蓋了上海20家核心醫(yī)院,來自12個臨床學科約260位專家組成臨床委員會參與到建設中來。寧光院士在致辭時介紹道,糖尿病對VTE疾病發(fā)病率影響較大,作為一名內分泌科醫(yī)師,一定要號召內分泌科醫(yī)師參與到VTE防治體系建設當中來。寧光院士同時指出,國家衛(wèi)健委以專病管理為目標,開展了大量專病防治工作,提高了相關疾病的管理水平。聯盟的成立希望能夠將VTE疾病的防控從中心性醫(yī)院推廣到小型的醫(yī)院,推廣到社區(qū),真正讓老百姓獲得健康。
VTE疾病防治體系建設過程中要扎實落地,必須有相應的細則便于執(zhí)行。中日友好醫(yī)院是國內較早開展VTE防控體系建設的單位,應嬌茜教授分享了相關經驗。她指出,VTE防控體系主要包括管理工作和技術支撐,在制定建設標準過程中,始終秉持醫(yī)療質量管理理念。VTE防控中心建設主要涵蓋了組織管理、醫(yī)療技術、信息化建設、護理管理、患者管理和教學科研六大塊內容,每一部分內容的細則都是可落地、可執(zhí)行的,同時管理者應牢記可持續(xù)改進的理念,不斷優(yōu)化、完善流程,這樣才能有效構建起VTE的防控網絡。
在聯盟成立大會上,來自上海市各醫(yī)院管理人員、藥學專家及各科臨床專家以及項目支持方拜耳(中國)有限公司代表就VTE體系建設標準、治療策略、管理方式等內容展開了探討。開幕式后,張宗久局長等為聯盟各委員、專家頒發(fā)聘書,同時為聯盟醫(yī)院授牌。上海市肺栓塞和深靜脈血栓防治聯盟將秉承“務實、合作、創(chuàng)新、高質”的宗旨,腳踏實地、齊心協力、勇于創(chuàng)新,建設高質量的VTE疾病防控體系,切實提高VTE疾病防控水平,造?;颊?,助力“健康中國2030”目標的實現。

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