2020年11月9日，上海疾控中心通報(bào)1例新冠肺炎本土病例，此時(shí)距離上海上一次通報(bào)新增本土病例過去了133天。3天內(nèi)流調(diào)團(tuán)隊(duì)確定了首發(fā)病例的感染來源，之后14天，上海浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)，又有7例關(guān)聯(lián)病例被確診。27天后，上海重回常態(tài)化疫情防控。如何讓疫情監(jiān)控做到快速有效，打造“醫(yī)療救治閉環(huán)”，這期間上海都經(jīng)歷了什么？

快速流調(diào)奠定精準(zhǔn)防控 

再過半小時(shí)，這個(gè)有著超過6000名常駐居民的小區(qū)將解除14天封閉隔離。 這也是自2020年11月9日上海市浦東新區(qū)新增本土新冠肺炎病例后，上海實(shí)施閉環(huán)管理的最大社區(qū)。瀟瀟從幾十公里外趕來，準(zhǔn)備迎接14天前因?yàn)樗统丝?，被意外隔離在小區(qū)的男朋友。

當(dāng)晚，與明天華城同時(shí)解除閉環(huán)管理的還有浦東醫(yī)院。兩天后，位于浦東新區(qū)祝橋鎮(zhèn)航城七路450弄和張江鎮(zhèn)順和路126弄小區(qū)也分別解除閉環(huán)管理，于是上海中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)清零，全境恢復(fù)“綠碼”。

從2020年11月9日王某某被確診為上海新冠肺炎本土病例，這突然新增的本土病例距離上海上一次通報(bào)已經(jīng)過去了173天。三天內(nèi)，流調(diào)團(tuán)隊(duì)確定了首發(fā)病例的感染來源，之后的14天里浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)又被確診出7例關(guān)聯(lián)病例，上海市疫情防控指揮部先后將五個(gè)局部區(qū)域升級(jí)為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，27天后，上海重回常態(tài)化疫情防控。這期間上海都經(jīng)歷了什么？

2020年11月8日晚，浦東新區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診報(bào)告一例疑似新冠肺炎病例，經(jīng)市疾控中心復(fù)核，9日上午王某某被確診為新冠肺炎。此時(shí)一支由上海疾控專家組成的聯(lián)合流調(diào)隊(duì)伍，已經(jīng)在一線展開流行病學(xué)調(diào)查。王某某是浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)的貨運(yùn)工，當(dāng)天對(duì)王某某居住地營前村人員、工作地工作人員，以及他確診前14天行動(dòng)區(qū)域內(nèi)涉及的8000多人進(jìn)行了核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

上海市疾病預(yù)防控制中心副主任 孫曉冬：萬千條線索當(dāng)中，要找到比較可靠的線索，的確是蠻困難的。因?yàn)橹坝羞^冷鏈?zhǔn)称?，而且他又是一個(gè)，職業(yè)比較特殊的搬運(yùn)工，所以首先還是懷疑，他是不是也跟冷鏈?zhǔn)称方佑|有關(guān)。

王某某雖然在浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)從事搬運(yùn)工作，但經(jīng)調(diào)查，工作中他并沒有接觸過冷鏈貨品。流調(diào)小組也分別從他工作和生活的環(huán)境中采集了462件樣本，核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性。

流調(diào)結(jié)果顯示，王某某發(fā)病前14天從未接觸過有海外接觸史的相關(guān)人員，同時(shí)他身邊23位密切接觸者的核酸結(jié)果顯示均為陰性，但追蹤發(fā)現(xiàn)，與王某某搭過班的工友蘭某在11月5日回了安徽老家。

孫曉冬：我們也是在第一時(shí)間，發(fā)出協(xié)查函。當(dāng)?shù)氐募部夭块T，在第一時(shí)間把他找到。然后把他隔離，同時(shí)也對(duì)他進(jìn)行了，詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。但是他的核酸檢測(cè)后來是陽性的。

11月10日距離王某某確診不到12個(gè)小時(shí)，蘭某作為第二例關(guān)聯(lián)確診病例，給流調(diào)小組溯源提供了極為明確的方向。

孫曉冬：因?yàn)楝F(xiàn)在疫情主要還是，國外的疫情在不斷的蔓延。所以高度懷疑，還是跟境外輸入有關(guān)系。他的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)告訴我們，他們有過一段，共同工作的時(shí)間段。而且這個(gè)時(shí)間段，他們?cè)?jīng)共同進(jìn)入過一個(gè)密閉的空間。他們處理的這個(gè)東西，是有異味的，而且這個(gè)東西他的底部，是非常潮濕的，一個(gè)密閉的空間，所以造成我們，為什么要去深入探究的一個(gè)，很重要的一個(gè)原因。

掌握這一線索后，流調(diào)小組調(diào)取了10月30日，也就是在王某某被確診前十天，他和蘭某共同工作時(shí)的監(jiān)控錄像，5名流調(diào)人員，歷經(jīng)5小時(shí)，終于在監(jiān)控中捕捉到了這個(gè)瞬間。

孫曉冬：這個(gè)畫面其實(shí)就顯示了，王某某這個(gè)病例，他進(jìn)入航空集裝器的整個(gè)過程，他手里拿了掃帚，然后開始進(jìn)去打掃。然后把泡沫塑料搬出去，然后旁邊就是他的，另外在外省市的工友，在旁邊，隨后他也會(huì)進(jìn)入，短暫的進(jìn)入航空器。沒有一分鐘。這個(gè)人現(xiàn)在剛進(jìn)去，那么他待的時(shí)間不長。這個(gè)過程其實(shí)不需要很長時(shí)間，因?yàn)橹灰《灸軌?，有一個(gè)合適的條件，進(jìn)入到呼吸道就可以了。

記者：像他們兩個(gè)人，剛才我們也注意到，的確是沒有戴口罩。

孫曉冬：不是一個(gè)冷鏈的貨區(qū)，對(duì)他這個(gè)要求也不是很嚴(yán)格，當(dāng)時(shí)因?yàn)橹耙矎膩頉]有發(fā)現(xiàn)過這種問題?，F(xiàn)在要求都要全程，要做好個(gè)人防護(hù)的，口罩是起碼的一個(gè)必備條件。

“航空集裝器”，就是放置在飛機(jī)行李艙內(nèi)裝載貨物的小型集裝箱。當(dāng)流調(diào)小組通過監(jiān)控鎖定這只航空集裝器時(shí)，它已經(jīng)飛往其它國家了，因此流調(diào)團(tuán)隊(duì)沒能對(duì)其完成實(shí)體采樣，由于距離事發(fā)已經(jīng)過去十天左右，這只航空集裝器在多個(gè)國家轉(zhuǎn)運(yùn)，很難再對(duì)它做溯源。這時(shí)讓大家疑惑的是，并非裝載冷鏈貨品的“航空集裝器”，怎么會(huì)成為感染源呢？

孫曉冬：飛機(jī)貨運(yùn)當(dāng)中，其實(shí)有很多物品。他也是處于一個(gè)冷鏈的運(yùn)輸條件下，特別是在萬米的高空，本身氣溫就下降很低的。所以那種環(huán)境下，如果有病毒的存在，其實(shí)完全是有可能存活，相當(dāng)長一段時(shí)間的。因?yàn)槲覀儧]有看到他物品，也不能下這個(gè)結(jié)論。但是至少流調(diào)發(fā)現(xiàn)，他是在一個(gè)密閉的，潮濕的，陰冷的環(huán)境下面，所以在這個(gè)環(huán)境下面，存在病毒并不稀奇。

為了進(jìn)一步確認(rèn)傳染路徑，流調(diào)小組對(duì)這只航空集裝器進(jìn)入中國之前的運(yùn)輸線路展開摸排。物流信息顯示，在與王某某和蘭某接觸之前，這只航空集裝器曾在北美的一家物流公司放置過一段時(shí)間，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)這家物流公司有14名員工確診感染新冠肺炎，流調(diào)小組迅速將王某某和蘭某體內(nèi)毒株的基因型與北美流行毒株做比對(duì)。

孫曉冬：這個(gè)其實(shí)就是我們基因測(cè)序的結(jié)果，那么從這張序列表上面，可以看出來，至少上海的病毒的，他的基因序列，恰恰就是北美的毒株，所以這個(gè)就顯示，一個(gè)就是跟國內(nèi)的疫情，其他地方的疫情沒有關(guān)系，第二個(gè)，他是來自于境外。

這一消息的公布再次刷新了人們對(duì)新冠病毒的認(rèn)知，1月確認(rèn)“人傳人”，6月北京新發(fā)地的本土病例讓大家意識(shí)到“進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芬簿邆鋫鞑バ鹿诓《镜臈l件”，此次發(fā)生在上海浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)的本土疫情，是在全球首次確認(rèn)，在冬季合適的溫度等環(huán)境條件下，普通貨品也有傳播新冠病毒的可能。

記者：你們知道第一個(gè)陽性報(bào)告以后，經(jīng)歷了多少時(shí)間，最后確認(rèn)到航空器是源頭？

孫曉冬：72小時(shí)，72是真正找到了他的源頭。其實(shí)我們?cè)?2小時(shí)內(nèi)，首先對(duì)外省市的病例，先發(fā)出了協(xié)查函。24小時(shí)內(nèi)，我們基本上完成了，第一個(gè)病例的在上海的生活，和工作軌跡的排摸。那么在48小時(shí)的時(shí)候，我們基本上指向，這么他的感染來源，還是跟貨品，跟境外有關(guān)系。那么72小時(shí)的時(shí)候找到了他們共同暴露的源頭，航空集裝器。

記者：從整個(gè)過程來看，就感覺好像一個(gè)關(guān)鍵詞，就是在搶時(shí)間。

孫曉冬：因?yàn)闀r(shí)間越長，會(huì)找到他的接觸者，他的密接的密接可能會(huì)更多。那么這樣的話，范圍有可能會(huì)更廣，我們?cè)u(píng)定風(fēng)險(xiǎn)，高中低的范圍是有多廣，我們要篩查的對(duì)象，有多少，這個(gè)都是基于，我們前期的這些工作。

72小時(shí)內(nèi)，突破對(duì)新型冠狀病毒的現(xiàn)有認(rèn)知，完成首發(fā)病例的溯源，明確此次本土新增病例只是一次偶發(fā)性境外輸入病例。正在大家長舒一口氣時(shí)，11月20日也就是王某某確診10天后，浦東再度確診一對(duì)夫妻為新冠肺炎本土病例，經(jīng)查丈夫吳某某也就職于浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)，但和前兩例確診病例不同的是，他是一位安檢員，既不接觸貨物也不接觸海外機(jī)組成員，其妻子李某某則是一名護(hù)士，她所在的浦東醫(yī)院正是新冠肺炎定點(diǎn)接收醫(yī)院，這讓上海疫情防控專家組再次面臨考驗(yàn)。

記者：這一次疫情突發(fā)以后，你們當(dāng)時(shí)緊急的應(yīng)對(duì)措施是什么？

上海市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組 專家組組長 彭靖：密接者在醫(yī)院工作，這是我們過去沒有碰到過的。在這樣的情況下，我們就專門專案對(duì)醫(yī)院又做了個(gè)方案。趙丹丹他是當(dāng)時(shí)到武漢去的，主管了這一塊，所以他非常有經(jīng)驗(yàn)的，馬上把醫(yī)院這一塊由他們來擔(dān)當(dāng)了。我們公共衛(wèi)生流行病這一段，主要還是阻斷和溯源兩回事，比較有序，我覺得并不亂。

20號(hào)當(dāng)天，浦東醫(yī)院和這對(duì)確診夫妻居住的明天華城小區(qū)同時(shí)進(jìn)入閉環(huán)管理，并在當(dāng)天完成了全部人員的核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。

彭靖：發(fā)熱門診的在檢測(cè)，住院檢測(cè)，一天有數(shù)萬的量。那么這樣每天檢測(cè)的這些常規(guī)檢測(cè)都是陰性，應(yīng)該相信病源在我們社區(qū)，在我們一般環(huán)境中是不存在的。感染者從哪里來，就是我們當(dāng)時(shí)定的方向，一定要和境外的人和物去關(guān)聯(lián)。

在隨后的流行病學(xué)篩查的過程中，21日吳某某的同事王某被確診，流調(diào)顯示，吳某某和王某在12日有過近距離接觸。

孫曉冬：王某其實(shí)溯源調(diào)查過程當(dāng)中，一個(gè)非常重要的疑點(diǎn)。他是登臨貨運(yùn)飛機(jī)，就境外的貨運(yùn)飛機(jī)，而且進(jìn)入了機(jī)艙。也就是說，他有可能跟境外的機(jī)組人員，和境外收入的貨品，有雙重接觸，也可能分別接觸。

記者：這種取樣已經(jīng)無法做了。

孫曉冬：是的，因?yàn)榫惋w機(jī)也好，貨品也好，還有人員也好，都已經(jīng)飛回國外了。

11月22日，王某的妻子張某某和王某的同事曹某某在同一天被確診。為了確保無一遺漏，22日當(dāng)晚浦東機(jī)場(chǎng)連夜對(duì)17719名相關(guān)人員做核酸檢測(cè)，也正是這次檢測(cè)鎖定了此次上海疫情8位確診患者中的最后一例，患者章某也在浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)工作。

孫曉冬：基因測(cè)序是給我們板上釘釘，后面6例，他是同一起。因?yàn)樗麄冞@個(gè)，都是集中在另外一個(gè)貨運(yùn)片區(qū)造成，以及和家庭接觸有關(guān)造成的疫情，這兩起疫情的基因測(cè)序結(jié)果，其實(shí)顯示是略有差別的。他們雖然都屬于L型歐洲加系，但是在分支上面，還是有不同的。他們來源肯定都是境外，但是可能是來自于境外的，不同的這個(gè)病毒源。

在此次浦東機(jī)場(chǎng)西貨運(yùn)區(qū)散發(fā)性本土疫情中，先后確診8例，不過在防控上并沒有采取全員核酸檢測(cè)的做法，只選定了5個(gè)局部區(qū)域升級(jí)為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，這樣力求精準(zhǔn)的防控手段對(duì)老百姓生活的影響相對(duì)較小，但對(duì)于決策者而言，則提出了更高要求。

上海市衛(wèi)生健康委主任 鄔驚雷：我們的這個(gè)決策和專家團(tuán)隊(duì)的一些研判，也是依據(jù)我們自己的流行病學(xué)的調(diào)查，城市空間分布的特點(diǎn)，以及這些被診斷人員或者密切接觸者人員的整個(gè)軌跡來做這樣的一個(gè)安排。恰恰你的科學(xué)性在哪里，你的精準(zhǔn)在哪里，如果使得這個(gè)社會(huì)不停擺，對(duì)市民的影響會(huì)最小，那么社會(huì)的資源的動(dòng)用也是會(huì)比較科學(xué)合理的。

記者：就是越快越準(zhǔn)付出的代價(jià)是相對(duì)更小，效果是越來越好。

張文宏，上海疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的核心專家，他坦言當(dāng)初這并不是一個(gè)容易做出的決定。

記者：當(dāng)初在探討的過程當(dāng)中，專家組內(nèi)部有沒有爭(zhēng)議。

張文宏：事實(shí)上一定是會(huì)有爭(zhēng)議的，但是專家組最后是達(dá)成共識(shí)。我們只是限制到一個(gè)小區(qū)的很小的一個(gè)范圍。

記者：沒有做更大范圍的全員檢測(cè)，是跟我們的精準(zhǔn)防控的理念有關(guān)。

張文宏：我們沒有反對(duì)你說要做全員的檢測(cè)，但是我們的意見做到精準(zhǔn)防控，可能就夠了，包括浦東機(jī)場(chǎng)，當(dāng)時(shí)我們給市里的意見要迅速的做。貨運(yùn)區(qū)域的全員檢測(cè)，貨運(yùn)區(qū)域的消殺，然后貨運(yùn)區(qū)域人員的一個(gè)隔離和追蹤，密接者的隔離和追蹤。所以這件事情一做完以后，我們知道到目前為止我們現(xiàn)在開始從高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)了，所以這次我是覺得是一次重要的探索。

記者：畢竟從老百姓的常識(shí)來判斷，更大范圍的全員檢測(cè)心里更踏實(shí)。

張文宏：你如果發(fā)現(xiàn)的很晚，已經(jīng)是一塌糊涂了，這時(shí)候全員檢測(cè)速度可能會(huì)更快，但是反過來我現(xiàn)在對(duì)病毒追蹤能力的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于1月份，1月份輸入的病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于現(xiàn)在，我根本沒有理由搞不定，所以就是再出現(xiàn)1例、2例病例，我說不要緊，這個(gè)是我們一個(gè)基本的科學(xué)判斷。我認(rèn)為精準(zhǔn)防控也是一個(gè)值得引起重視的一個(gè)點(diǎn)。我們?cè)谝粋€(gè)非常關(guān)鍵的一個(gè)城市，如果一旦停擺，會(huì)產(chǎn)生巨大的嚴(yán)重的后果的一個(gè)決策前面，我們有沒有可能多一種選擇，這次探索我是覺得還是值得。

彭靖：我們上海已經(jīng)有體系了，有預(yù)案，而且一旦發(fā)生問題的各方面的力量，都能給予足夠的支持，所以我們覺得就是對(duì)于這個(gè)在事實(shí)調(diào)查清楚的基礎(chǔ)上，我們大家一起研判這個(gè)決定，實(shí)施的決定。

上海作為中國的超大城市，進(jìn)出境旅客數(shù)量大，同時(shí)又是國家物流樞紐，具機(jī)場(chǎng)方面提供的數(shù)據(jù)，客運(yùn)方面今年前11個(gè)月，上海的出入境旅客全國第一，貨運(yùn)方面它保障了全國近一半的航空貨運(yùn)出入境，如此大量地人員與貨物的出入意味著，如何守護(hù)上海這座開放城市的門戶？影響所及不僅僅是上海防疫的成效，同時(shí)還關(guān)系到全國防疫的大局。

人防體系早已形成

在疫情要“外防輸入、內(nèi)防反彈”的雙重考驗(yàn)中，浦東機(jī)場(chǎng)作為中國最大的國際航空樞紐，是全國嚴(yán)防境外疫情輸入的最大空中口岸。

上海浦東國際機(jī)場(chǎng)海關(guān)值機(jī)處副處長 張澍：現(xiàn)在這張圖片上我們可以看到全世界各地，依然有飛往上海的大量航線，美洲、歐洲、非洲。。。這些航線都在飛，但是量都下降了。在12月份的時(shí)候，還有去年1月份的時(shí)候，他是在一個(gè)高峰，大概每個(gè)月有280萬人次左右。那么到了去年2、3月份，疫情嚴(yán)重的時(shí)候，我們的進(jìn)出境的旅客數(shù)出現(xiàn)了一個(gè)斷崖式的下降。到了4月份之后。，現(xiàn)在一天在2000人左右。正常情況下浦東機(jī)場(chǎng)進(jìn)出境的旅客在10萬人左右，高峰的時(shí)候達(dá)到12萬人次左右。

記者：量級(jí)完全不一樣你們的工作量發(fā)生什么變化？

張澍：大家覺得好像旅客人數(shù)已經(jīng)這么少了，我們的工作量應(yīng)該是下降了，但是其實(shí)并沒有。比之前可以說要翻倍，甚至都不止。因?yàn)槲覀円诳诎渡?，從這么多的進(jìn)出境旅客當(dāng)中，把高風(fēng)險(xiǎn)的旅客排查出來，我們要對(duì)這些所有的進(jìn)處境的旅客進(jìn)行一個(gè)閉環(huán)的管理，所以我們會(huì)投入更加大的人力，還有我們物力，包括防控的保障等等。

自2020年3月5日浦東機(jī)場(chǎng)檢測(cè)出第一例境外輸入病例之后，上海對(duì)境外旅客全面實(shí)施“閉環(huán)管理模式”。在2020年的前11個(gè)月從浦東機(jī)場(chǎng)入境的旅客共計(jì)474.85萬人次，約占全國機(jī)場(chǎng)總量的27.46%。截止到12月10日我們結(jié)束拍攝，上海海關(guān)累計(jì)報(bào)告境外輸入性確診病例1041例，至今沒有發(fā)生因境外人員輸入導(dǎo)致的社區(qū)傳染病例。這是如何做到的？記者在上海海關(guān)工作人員的帶領(lǐng)下完整的體驗(yàn)了一次境外人員出關(guān)的全流程。

記者：國際航班到了以后，首先能夠接觸到他們的，就是海關(guān)的工作人員。

張澍：每一個(gè)航班降落之后，我們海關(guān)人員都會(huì)第一時(shí)間登臨到飛機(jī)上來。那么最主要的是要了解在飛行途中所有旅客的健康狀況。主要是通過我們乘務(wù)長，或者機(jī)長的健康申報(bào)，包括我們機(jī)艙內(nèi)的巡查、測(cè)溫，比如說驗(yàn)核國際的健康碼等等這些工作，通過這樣一些手段來第一時(shí)間排查出來我們有癥狀的人員，能夠使他在最早的時(shí)間進(jìn)入的閉環(huán)的管理，使他傳播風(fēng)險(xiǎn)降低。

在每一架國際航班降落之前，海關(guān)總署會(huì)結(jié)合國際上疫情的走勢(shì)變化，實(shí)時(shí)向上海海關(guān)發(fā)送動(dòng)態(tài)指令，上海海關(guān)再結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等多種信息手段，在每一架飛機(jī)降落前盡可能從多個(gè)維度交叉開展風(fēng)險(xiǎn)研判，以便飛機(jī)抵達(dá)后用最快的速度完成登臨檢疫。一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，停機(jī)坪上等待的救護(hù)車會(huì)將旅客第一時(shí)間送往指定醫(yī)院來診斷。

這架載有230多位旅客的國際航班，在停穩(wěn)15分鐘后開始陸續(xù)有旅客走出廊橋。

從走出廊橋開始，所有旅客都必須掃描健康碼，以確保每一位進(jìn)入中國的旅客都會(huì)被納入我國統(tǒng)一的疫情防控健康系統(tǒng)。這些信息將為后續(xù)的流行病學(xué)調(diào)查以及入境人員的隔離觀察和對(duì)密接者的快速排摸打下基礎(chǔ)。

在完成健康掃碼之后，旅客才能進(jìn)入候機(jī)樓，在一個(gè)完全封閉的通道內(nèi)完成海關(guān)入境檢疫手續(xù)。

張澍：進(jìn)入我們的候機(jī)樓，首先要進(jìn)行我們第一次的體溫檢測(cè)，在這里我們會(huì)篩查出來體溫高的旅客進(jìn)一步排查。在這里我們還會(huì)給一些沒有戴口罩的旅客，或者帶有一些呼吸閥口罩的旅客，我們會(huì)給他加一層口罩。

就在我們采訪的過程中，體溫檢測(cè)系統(tǒng)突然報(bào)警，一位旅客體溫超標(biāo)。這個(gè)小伙子體溫顯示38度，他被直接帶到了一個(gè)隔離區(qū)域，做人工測(cè)溫。

五分鐘后，水銀溫度計(jì)顯示的數(shù)值讓當(dāng)事人松了口氣。在確定體溫正常的前提下，所有旅客還需要面對(duì)面的完成一次流行病學(xué)調(diào)查。

張澍：我們通過一些特別重要的問題，來精準(zhǔn)的把這些我們需要甄別的旅客找出來。其實(shí)有很多有問題的人群，包括后期的確診病例，都是通過我們的流調(diào)醫(yī)生，通過蛛絲馬跡判斷出來的。

記者：230幾名一對(duì)一訪談，其實(shí)還是相當(dāng)占時(shí)間的。

張澍：其實(shí)你看每一位旅客只要填寫的正確，然后如果沒有什么特殊的情況的話，是很快的，基本2、3分鐘就可以?，F(xiàn)在應(yīng)該有12個(gè)到15個(gè)工作臺(tái)。因?yàn)楹桨嗳藬?shù)比較多。

通過流調(diào)之后，所有旅客會(huì)進(jìn)入海關(guān)搭建的臨時(shí)方艙完成入境后的第一次核酸采樣。

張澍：最初我們的實(shí)驗(yàn)室可能一天檢測(cè)500人，直到今天我們可以檢測(cè)每天3000人。每天都有境外輸入病例，所以一次采樣結(jié)果，并不代表他的最終一個(gè)結(jié)果。如果我們?cè)诳诎冻霈F(xiàn)陽性之后，我們上海市地方的衛(wèi)生健康部門會(huì)把這位旅客送到醫(yī)院里面再做一個(gè)第二次采樣復(fù)核，陰性情況繼續(xù)隔離。在隔離期間還會(huì)做再一個(gè)采樣。

旅客出關(guān)后，由機(jī)場(chǎng)的工作人員接手，進(jìn)入接下來的隔離轉(zhuǎn)運(yùn)流程。在這里第一步要做的就是按目的地對(duì)入境人員做分流。

上海市浦東機(jī)場(chǎng)交通保障部總經(jīng)理 曹流：如果是去上海市的那么左轉(zhuǎn)，那邊有上海市的16個(gè)區(qū)，在等待我們做分流，如果是上海市以外的地區(qū)的那么右轉(zhuǎn)，由我們對(duì)所有的旅客再做一次分流，這里有江蘇、浙江、安徽。上海市整個(gè)做一個(gè)平臺(tái)，那么長三角的聯(lián)動(dòng)等于是和上海共同聯(lián)合，做到閉環(huán)。在這個(gè)區(qū)域內(nèi)，出去的每一個(gè)人，我們必須都是要做好身份的確認(rèn)，確保他的轉(zhuǎn)運(yùn)目的地是正確的。

為了增加隔離點(diǎn)的周轉(zhuǎn)速度，上海與緊鄰的三個(gè)省形成“3+11”的閉環(huán)聯(lián)動(dòng)隔離舉措，也就是“前3天上海隔離+后11天由蘇浙皖三省分頭把旅客接走回到目的地完成隔離”，對(duì)目的地為上海的旅客則實(shí)施有條件的“7天集中+7天居家”的隔離辦法，在保障安全的前提下采取盡可能柔性的隔離機(jī)制。

這套智能化系統(tǒng)是今年3月22開始在機(jī)場(chǎng)投入使用的，“人防+技防”的雙重保險(xiǎn)，使每一位入境人員在經(jīng)歷多個(gè)部門聯(lián)防聯(lián)控，數(shù)次交接和轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中不會(huì)出現(xiàn)信息偏差，將所有入境人員嚴(yán)格控制在閉環(huán)管理中。

彭靖：對(duì)我們現(xiàn)在上海來講，我覺得最大的風(fēng)險(xiǎn)是境外輸入。我們現(xiàn)在進(jìn)入的境外來的確診病人，81%是入關(guān)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了。還有剩下的是在他14天隔離期間發(fā)現(xiàn)的，再出來的時(shí)候基本上我們沒有再發(fā)現(xiàn)病人。如果一旦有遺漏的，出現(xiàn)癥狀我們的整個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)是非常敏感的，處置系統(tǒng)也是非常敏感的。

增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力 打造“醫(yī)療救治閉環(huán)”

要讓疫情監(jiān)控做到快速有效，早發(fā)預(yù)警是關(guān)鍵。上海在全市16個(gè)區(qū)，選取了117家硬件設(shè)施達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診，擔(dān)任感知疫情的“前哨”，隨后衛(wèi)生系統(tǒng)將觸角下沉，在具備條件的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增建發(fā)熱哨點(diǎn)診室，作為“前哨的前哨”。

張文宏：這套系統(tǒng)事實(shí)上大家只是看到你追上去，事實(shí)上沒有看到，還要跑到更加前面，就是說你的一個(gè)反應(yīng)是不是夠靈敏，就是你的出發(fā)點(diǎn)是不是更靈敏，發(fā)熱門診和哨點(diǎn)門診這樣一個(gè)防護(hù)的網(wǎng)，那就意味著每一個(gè)區(qū)域出來，大家都找得到。第二點(diǎn)不斷的對(duì)市民進(jìn)行教育，就是說你有發(fā)燒，你要去發(fā)熱門診，那么這樣的話我可以保證我的觸發(fā)時(shí)間就很早。發(fā)現(xiàn)越早我們就越主動(dòng)。

這次浦東新增的8例本土病例中，有三例都是通過基層發(fā)熱門診預(yù)警，得以在第一時(shí)間確診，這成為迅速完成流行病學(xué)調(diào)查，并實(shí)施后續(xù)精準(zhǔn)防控的前提和基礎(chǔ)。

鄔驚雷：我們這個(gè)監(jiān)測(cè)預(yù)警這個(gè)觸角，他應(yīng)該不是一個(gè)傳統(tǒng)的流行病學(xué)，傳染病申報(bào)的這樣一個(gè)概念，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的傳染病的申報(bào)，這個(gè)人的診斷已經(jīng)非常明確，然后我報(bào)告。但是恰恰像當(dāng)年的SARS也好，和這次的新冠肺炎也好，他一開始是一個(gè)不明原因的。大家一定注意到這個(gè)名詞，是不明原因的這樣一個(gè)肺炎，那么對(duì)這樣一些情況的監(jiān)測(cè)預(yù)警，就非常重要。所以我們很早就提出發(fā)熱門診不是一個(gè)簡單的門診，你應(yīng)該是用單獨(dú)的隔離的場(chǎng)所。

位于浦東新區(qū)的周浦醫(yī)院是一家三級(jí)乙等醫(yī)院，也是上海首批發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院。年初上海市衛(wèi)建委下發(fā)了發(fā)熱門診的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)發(fā)熱門診面積、床位數(shù)、人員配備等細(xì)節(jié)做了量化規(guī)定。為了滿足這些條件，周浦醫(yī)院將感染樓緊急改建成了發(fā)熱門診。

上海市周浦醫(yī)院院長 李明：大家看到的現(xiàn)在搭的這個(gè)棚子，已經(jīng)是二期的優(yōu)化了。在1月19號(hào)我們當(dāng)時(shí)用防雨布搭的，現(xiàn)在我們改造成這樣了，分區(qū)的。我們現(xiàn)在成人跟兒童是分開的。發(fā)熱、咳嗽等癥狀，會(huì)到這邊來看，以及我們門診區(qū)域，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱的，也會(huì)有專人引導(dǎo)到這個(gè)區(qū)域。

發(fā)熱門診作為上海市甄別和診治新冠肺炎患者的首道關(guān)口，有著嚴(yán)格的就醫(yī)流程和管理規(guī)范。上海市衛(wèi)健委要求患者進(jìn)入發(fā)熱門診后可以做到“六不出門”，也就是將“掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥、輸液”這六大關(guān)鍵環(huán)節(jié)全部在這一個(gè)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)“閉環(huán)管理”，最大限度地降低院內(nèi)感染機(jī)率。

為了保障醫(yī)護(hù)人員安全，規(guī)定發(fā)熱門診必須嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”來布局，將患者和醫(yī)護(hù)人員通道分開，同時(shí)要求疫情期間醫(yī)護(hù)人員在發(fā)熱門診工作時(shí)，必須做到二級(jí)以上防護(hù)。記者跟隨李院長做好防護(hù)后，從醫(yī)護(hù)人員專用通道進(jìn)入到發(fā)熱門診內(nèi)部。

在新冠肺炎的診療方案中，影像學(xué)檢查是重要手段之一，但起初絕大多數(shù)綜合性醫(yī)院發(fā)熱門診并沒有配備專用CT設(shè)備，這就意味著患者需要前往急診乃至門診接受CT檢查，存在與其他普通患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員交叉感染的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)上海衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至今年11月上海全市確診病例中超過60%的患者是經(jīng)發(fā)熱門診排查出來的。

張文宏：最早專家組提出來就是我們當(dāng)時(shí)在第一波針對(duì)武漢疫情的時(shí)候，大家最大的一個(gè)策略，事實(shí)上就是迅速的發(fā)現(xiàn)病人，所以我們當(dāng)時(shí)覺得上海如果只有兩三百家的發(fā)熱門診可能是不夠的，應(yīng)該迅速的增加哨點(diǎn)門診的網(wǎng)絡(luò)。我們所有的哨點(diǎn)門診事實(shí)上也是一個(gè)什么呢？也是一個(gè)社區(qū)的服務(wù)中心，會(huì)給他初步的對(duì)證處理，他某種意義上跟發(fā)熱門診是一樣的，只不過里面不具備就是一些搶救的措施什么，沒有發(fā)熱門診好。

很快上海市衛(wèi)健委便聽取專家組意見，自3月份開始在全市范圍內(nèi)建成200家社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室。浦東新區(qū)江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)熱哨點(diǎn)診室就是當(dāng)時(shí)創(chuàng)建的。

上海市衛(wèi)健委希望發(fā)熱哨點(diǎn)診室，能從社區(qū)這個(gè)源頭開始把關(guān)，做好疫情防控。

12月5日凌晨，明天華城小區(qū)解除閉環(huán)管理，瀟瀟見到男友彭輝后，讓他帶自己去看看他在小區(qū)里的臨時(shí)住處。

雖然被隔離在小區(qū)是個(gè)意外，但14天來，彭輝在這個(gè)原本陌生的環(huán)境中有了住所，有了鄰里，有了朋友，還第一次當(dāng)了志愿者。

李明：中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)核酸檢測(cè)是陰性的病人，發(fā)生一些基礎(chǔ)性疾病到醫(yī)院來進(jìn)行診治，可以在這個(gè)區(qū)域，放到緩沖病房單人單間。

記者：現(xiàn)在咱們病房里有幾位住院的病人。

李明：目前有四位病人，其實(shí)昨天最高是九位，四個(gè)產(chǎn)婦，宮外孕的，然后還有這個(gè)支架急診手術(shù)的，還有胸悶的，還有我們闌尾炎。

在另一間病房我們也見到了突發(fā)闌尾炎的患者，她雖然人沒在小區(qū)，但每天通過手機(jī)時(shí)刻關(guān)注著小區(qū)里的動(dòng)態(tài)。

患者：我覺得我們小區(qū)還是非常團(tuán)結(jié)的，至少里面的居民大家心態(tài)都挺好的，有時(shí)候還在調(diào)侃說外面的人覺得挺恐慌的，我們?cè)诶锩娣炊X得很有趣很悠閑，該釣魚的釣魚，該喂貓的喂貓，該遛狗的遛狗。大家都戴好口罩了，就是小孩有時(shí)候在家待不住也要到下面去玩一玩。

張文宏：他們?cè)诶锩姘l(fā)生很多暖心的事情，還有一些老師會(huì)把人家的孩子不能去上課的進(jìn)行補(bǔ)課等等。其實(shí)我覺得一點(diǎn)不奇怪，中國幾千年以來就是這個(gè)樣子的，鄰里關(guān)系只不過現(xiàn)在大城市之間大家越來越隔離了，互相之間不來往了。但是這一次疫情使得這些人就必須給我在里面待14天，在里面一下子我們?cè)?jīng)的那種內(nèi)在的這種中華民族的基因，一下子被激發(fā)出來了。鄰里之間互助，互相幫忙，未免的人幫助里面的人，你就會(huì)覺得非常暖心。很多人都奇怪，中國的疫情為什么會(huì)控制住，實(shí)際上中國的民眾是特別互相之間會(huì)喚醒這種集體主義精神。