隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷攀升，接受乳腺癌手術(shù)治療的患者也日益增加。術(shù)后，有相當(dāng)一部分患者可能患上肢淋巴水腫，會(huì)出現(xiàn)慢性水腫、皮膚緊縮和纖維化、肢體沉重、疼痛、慢性炎癥等癥狀，使日常生活和后續(xù)治療蒙上了一層陰影。由于技術(shù)所限，淋巴水腫的治療以藥物和物理治療等保守治療方式為主，但效果均不理想。保守治療主要適用于輕度淋巴水腫，療程漫長(zhǎng)，很多患者又難以堅(jiān)持。近年來(lái)，隨著超級(jí)顯微外科技術(shù)以及熒光淋巴顯影技術(shù)的完善，應(yīng)用超級(jí)顯微技術(shù)對(duì)淋巴管-靜脈進(jìn)行吻合顯示出了良好的臨床效果。

多年來(lái)，浦南醫(yī)院甲乳外科楊華鋒主任醫(yī)師帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)致力于淋巴水腫外科治療的探索和研究，在本市率先開(kāi)展了超顯微淋巴管靜脈吻合手術(shù)治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫。所謂超顯微淋巴管靜脈吻合手術(shù)就是使用高倍手術(shù)顯微鏡將術(shù)野放大35倍以上，仔細(xì)尋找比頭發(fā)絲還細(xì)的功能淋巴管和微小淺靜脈，通過(guò)超級(jí)顯微外科技術(shù)將二者進(jìn)行吻合，成功重新建立起淋巴回流通路，從而從根本上為患者解決了淋巴水腫的病因。目前，淋巴靜脈吻合術(shù)是淋巴水腫外科治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

來(lái)自廈門(mén)的陳阿姨2年前接受了左乳癌改良根治手術(shù)，但隨之而來(lái)的左上肢淋巴回流障礙嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量，讓陳阿姨痛苦不堪。今年8月份，陳阿姨得知浦南醫(yī)院楊華鋒教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)“淋巴水腫”已具有成熟的治療模式，于是輾轉(zhuǎn)來(lái)到浦南醫(yī)院看診。楊華鋒教授當(dāng)即安排陳阿姨住院，完善檢查后為陳阿姨實(shí)施淋巴-靜脈超顯微鏡下吻合術(shù)。此次手術(shù)僅耗時(shí)4小時(shí)，術(shù)中一共吻合了18支淋巴管。術(shù)后3天，陳阿姨感覺(jué)左上肢腫脹感明顯減輕，久違的左上肢輕松感又重新回來(lái)了。

楊華鋒教授表示，淋巴系統(tǒng)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，它就像一個(gè)遍布全身的“排水管道”，負(fù)責(zé)收集組織液，并將之送回血液循環(huán)。淋巴液中含有免疫細(xì)胞，可以抵御病菌感染，同時(shí)也可以清除廢物和毒素。上肢淋巴水腫是指由于淋巴液無(wú)法正?；亓鳎瑢?dǎo)致上肢組織液積聚，引起上肢腫脹。早期淋巴水腫部位較為柔軟，呈凹陷性，此后逐漸惡化，導(dǎo)致患肢麻木、疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)上肢功能障礙、感覺(jué)異常，甚至肢體畸形。甚至嚴(yán)重情況下可以出現(xiàn)紅腫、潰瘍、局部感染等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量和心理負(fù)擔(dān)。

除了乳腺癌引起的上肢淋巴水腫，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤及泌尿系腫瘤術(shù)后常常出現(xiàn)下肢淋巴水腫，同樣適合超顯微外科手術(shù)治療。楊華鋒團(tuán)隊(duì)自2023年9月完成首例超顯微淋巴管靜脈吻合手術(shù)以來(lái)，截止目前，共完成超60例四肢淋巴水腫手術(shù)治療，均取得良好的手術(shù)效果，獲得了患者的好評(píng)。

為推動(dòng)社會(huì)各界對(duì)淋巴水腫的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)療專(zhuān)業(yè)對(duì)淋巴水腫的治療水平，9月，浦南醫(yī)院承辦的“第一屆淋巴水腫診療世博論壇”在上海浦東順利召開(kāi)，歐洲淋巴水腫主席Jaume Masia教授為大會(huì)作視頻致辭。會(huì)議邀請(qǐng)了包括外科、護(hù)理學(xué)、物理康復(fù)、淋巴水腫治療等國(guó)內(nèi)20余位淋巴水腫診治領(lǐng)域的專(zhuān)家就淋巴水腫的前沿進(jìn)展、精確診斷、精準(zhǔn)手術(shù)、全程管理、預(yù)防康復(fù)等話(huà)題進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流。

本次大會(huì)主席楊華鋒教授表示，希望本次論壇的召開(kāi)能為淋巴水腫診治提供一個(gè)多領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，進(jìn)一步推動(dòng)淋巴水腫診治技術(shù)的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。