國(guó)家醫(yī)保局7月23日發(fā)布2.0版支付改革方案，將對(duì)支付分組進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視成本管控，降本增效。

新推出的2.0版支付方案對(duì)疾病分組進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)化了醫(yī)保付費(fèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)對(duì)臨床意見(jiàn)比較集中的重癥醫(yī)學(xué)、血液免疫、腫瘤等13個(gè)學(xué)科，以及聯(lián)合手術(shù)等問(wèn)題進(jìn)行了優(yōu)化完善。國(guó)家醫(yī)保局同時(shí)明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)保付費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)作為限額，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核或與績(jī)效分配指標(biāo)掛鉤。

醫(yī)保支付方式是醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的方式。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi)，容易滋生大處方、大檢查等過(guò)度醫(yī)療行為。2019年起，我國(guó)啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)，截至2023年底，全國(guó)超9成的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展了按病組和病種分值付費(fèi)，26個(gè)省份已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，改革成效初步顯現(xiàn)。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，改革后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為更加規(guī)范，時(shí)間和費(fèi)用消耗指數(shù)下降，平均住院日有所縮短。同時(shí)對(duì)于一些適合在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療的病種，實(shí)行了不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同病同付，充分調(diào)動(dòng)基層機(jī)構(gòu)診療的積極性。

按照規(guī)定，今年新開(kāi)展按病組和病種分值付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組，已經(jīng)開(kāi)展的應(yīng)在今年年底前完成切換準(zhǔn)備工作，提高支付方式規(guī)范統(tǒng)一性。