昨天（4月13日），“滬惠?！惫脖ｓw發(fā)布公告稱，在2024年度參保開啟之前，將對“滬惠保2023版”產(chǎn)品保障優(yōu)化升級，并對歷史賠案進行追溯增賠。保障升級方案具體有哪些內(nèi)容呢？一起來了解一下。

滬惠保2023版保障升級方案內(nèi)容包括：優(yōu)化免賠額、擴充特藥適應(yīng)癥、新增特藥藥品等。

其中，“責(zé)任一”特定住院自費醫(yī)療費用保險金免賠額優(yōu)化，起付線由1.6萬元降低至1.2萬元，升級保障責(zé)任起始期追溯至2023年7月1日。

“責(zé)任二”國內(nèi)特定高額藥品費用保險金方面，對7種藥品的適應(yīng)癥進行擴充，追溯賠付至適應(yīng)癥上市時間。另外在特藥目錄新增1種藥品“津立生。

而在“責(zé)任五”CAR-T治療費用保險金中，對藥品“阿基倫賽注射液”的適應(yīng)癥擴充，并新增藥品“澤沃基奧倫賽注射液”，責(zé)任起期為2024年3月1日。

“滬惠?！惫脖ｓw表示，追溯增賠按照以上升級方案進行理賠審核，并對既往案件啟動增賠。對于已報案已結(jié)案的，將自動增賠；對于已報案但并未結(jié)案的，將自動升級賠付；費用符合升級方案但未報案的，需要用戶主動發(fā)起申請理賠。

其實，在“滬惠保2023版”上線之前，“滬惠保2022版”也曾進行優(yōu)化升級保障方案，對歷史賠案追溯增賠。對比兩版，我們可以看到，“滬惠保2022版”“責(zé)任一”中，“特定住院自費醫(yī)療費用保險金”免賠額起付線由2萬元優(yōu)化至1.6萬元，而2023版免賠額起付線在此基礎(chǔ)上再次下調(diào)了4千。此外，兩版保障方案優(yōu)化升級后，在“責(zé)任二”和“責(zé)任五”中，都對一些藥品的病種和適應(yīng)癥進行擴充。而2023版在責(zé)任起期方面，增加了追溯賠付至適應(yīng)癥上市時間。