新生兒肺動(dòng)脈狹窄，是發(fā)病率約為千分之0.5的先天性心臟病。肺動(dòng)脈是輸送靜脈血到肺部進(jìn)行血氧交換的血管，一旦出現(xiàn)狹窄會(huì)危及新生兒生命。

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院緊急收治了一例外省轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的肺動(dòng)脈狹窄到近乎閉鎖的極低體重早產(chǎn)兒，出生時(shí)僅重1300克。所幸，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)托舉之下，命懸一線的掌心寶寶手術(shù)成功。這也是目前全球范圍內(nèi)報(bào)告的該手術(shù)成功的最低體重病例。

心臟造影顯示，嬰兒“冬冬”（化名）因肺動(dòng)脈瓣重度狹窄，僅能通過(guò)發(fā)絲粗細(xì)的血流。按理，這一縷“氣若游絲”的血量，根本無(wú)法讓冬冬的肺進(jìn)行血氧交換。但醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)，“冬冬”同時(shí)還有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的問(wèn)題，讓體循環(huán)的血液進(jìn)入了肺動(dòng)脈，正是靠著這本不該有的血流冬冬才沒(méi)有被“憋死”。但是，兩個(gè)畸形問(wèn)題交織，只是給“冬冬”爭(zhēng)取了短暫的時(shí)間。很快醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉又引發(fā)了心衰。必須立即手術(shù)，同時(shí)解決兩個(gè)問(wèn)題。

之所以沒(méi)有先例，是對(duì)于極低體重新生兒來(lái)說(shuō)，開胸手術(shù)和微創(chuàng)介入成功率都非常低。而新華醫(yī)院小兒心臟中心根據(jù)此前上百例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，摸索出 使用“胃左導(dǎo)管”進(jìn)行手術(shù)的方法，克服了常規(guī)導(dǎo)管和導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)掌心寶寶右心室的“卡脖子”難題。7月21日，心內(nèi)科先用“胃左導(dǎo)管”傳遞0.35毫米粗細(xì)的導(dǎo)絲，順利將球囊送入肺動(dòng)脈狹窄段并撐開。然后外科醫(yī)生立即接手，將未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎閉合。在多學(xué)科密切配合下，手術(shù)用時(shí)不到1小時(shí)。

院方介紹，其實(shí)早在冬冬胎齡23周時(shí)，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)了異常。新華醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況，盡量延長(zhǎng)孕周。這也為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)能在30周剖宮產(chǎn)后高效、精準(zhǔn)的救治奠定了良好基礎(chǔ)?！岸蹦壳盎謴?fù)良好，體重穩(wěn)定增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)下周能夠出院。