高齡老人王老伯和妻子劉老太，在過(guò)去八年間，分別享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)3級(jí)和4級(jí)的服務(wù)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)每月會(huì)為他們支付上千元，用于請(qǐng)阿姨來(lái)輔助生活。不過(guò)，今年11月下旬的第五次長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)級(jí)之后，王老伯的評(píng)級(jí)由3級(jí)變成了0級(jí)，劉老太則是由4級(jí)變成了1級(jí)。

年齡增大，評(píng)級(jí)反而降低了，這讓兩位老人十分疑惑。為核實(shí)評(píng)級(jí)情況，兩位老人的兒子電話聯(lián)系了相關(guān)工作人員。經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通，對(duì)方同意讓評(píng)估公司再次上門(mén)復(fù)核。

昨天，評(píng)估人員再次上門(mén)，劉老太完成了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，而王老伯因摔倒受傷終止評(píng)估。目前，劉老太還在等待復(fù)核結(jié)果，而王老伯會(huì)再次提交病歷材料，申請(qǐng)狀態(tài)評(píng)估。

對(duì)此，評(píng)估機(jī)構(gòu)回應(yīng)稱，11月下旬的評(píng)估過(guò)程按相關(guān)要求開(kāi)展，時(shí)長(zhǎng)41分鐘，符合時(shí)長(zhǎng)要求。此外，當(dāng)天評(píng)估前，機(jī)構(gòu)告知兩位老人要有家屬陪同，老人反映子女沒(méi)有空，并表示能夠相互作為對(duì)方監(jiān)護(hù)人協(xié)助評(píng)估。

2018年起，上海全面推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，截至去年已有超73.5萬(wàn)名失能老人享受待遇。上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張?jiān)f表示，相關(guān)等級(jí)的評(píng)估主要是看身體的失能程度與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的匹配情況，不看被評(píng)估對(duì)象的年齡。

根據(jù)現(xiàn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，首先需要評(píng)估的是自理能力。評(píng)估維度中，最主要的一個(gè)分項(xiàng)是“日常生活活動(dòng)能力”，包括吃喝拉撒、穿衣、步行、洗浴等能力，此項(xiàng)權(quán)重達(dá)65%；還有“工具性日常生活活動(dòng)能力”，也就是搭乘公共交通、使用現(xiàn)金和管理銀行賬戶等的能力，此項(xiàng)權(quán)重10%；最后是認(rèn)知能力，權(quán)重25%。

此外，疾病輕重也被納入評(píng)估中，包括老年人患病率比較高的肺炎、帕金森病等，每種疾病會(huì)被分項(xiàng)打分,并納入總體評(píng)估。

最后的評(píng)估總分由自理能力和疾病輕重這兩個(gè)維度合起來(lái)得出，最高100分。部分團(tuán)隊(duì)會(huì)將評(píng)估量表提交給標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分軟件，綜合判斷定級(jí)。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)級(jí)結(jié)論是基金支付和待遇享受的重要依據(jù)。張?jiān)f介紹，相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)近年來(lái)并無(wú)變化，實(shí)踐中出現(xiàn)前后評(píng)級(jí)落差，或許有一定的主觀因素。她表示，如果評(píng)估員不同，那么主觀上的一些判斷可能會(huì)影響到評(píng)估的結(jié)果。

張?jiān)f建議，要對(duì)評(píng)估員進(jìn)行不斷再培訓(xùn)，手勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)一；同時(shí)，她建議評(píng)估員隊(duì)伍專業(yè)化，未來(lái)可考慮統(tǒng)一由家庭醫(yī)生來(lái)作為評(píng)估專業(yè)人員。

有相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，過(guò)去，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估中，存在一些弄虛作假薅羊毛的行為。楊浦區(qū)醫(yī)保局就曾發(fā)現(xiàn)，一位護(hù)理等級(jí)為6級(jí)，也就是臥床不起、重度失能的居民，竟在市民健身房打卡。后查實(shí)這位老人身體狀況良好，已不屬于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)范圍，評(píng)定該老人等級(jí)的護(hù)理公司，也被進(jìn)行了誠(chéng)信扣分。

目前，上海各個(gè)評(píng)估機(jī)構(gòu)也已定期開(kāi)展培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“用一把尺子量所有人”，精準(zhǔn)識(shí)別保障人群，守好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金的大門(mén)，讓它精準(zhǔn)落地、發(fā)揮實(shí)效。