胰腺癌被稱為“癌王”，近10年來在中國的發(fā)病率逐年增高，患者平均生存期僅有4到6個月。絕大多數(shù)胰腺癌患者在確診時已是中晚期。早期胰腺癌患者與晚期胰腺癌患者的五年生存率有顯著差別。在臨床中，初診的胰腺癌患者，其做手術(shù)切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率僅有8%左右。

在本周播出的《名醫(yī)大會診》節(jié)目中，在東莞工作的范先生來到上海市第一人民醫(yī)院求診。他患有慢性胰腺炎，出現(xiàn)胰管阻塞和胰液淤積的癥狀，隨即做了胰腺支架手術(shù)。目前他的腰腹處仍然疼到夜不能寐，吃止痛藥都頂不住，就以抽煙喝酒的方式來“緩解”疼痛。之前一天能喝半斤酒，目前是煙不離手。他描述病情時坐都坐不住，讓主任醫(yī)師龍江都看得戴上“痛苦面具”。

“你不要再抽了?！饼堘t(yī)生當面指出，抽煙酗酒也是誘因之一。慢性胰腺炎患者因反復(fù)的炎癥刺激會導(dǎo)致胰腺、導(dǎo)管的細胞產(chǎn)生癌變，有少部分患者可能會發(fā)展為胰腺癌。龍醫(yī)生懷疑范先生是不是存在慢性胰腺炎癌變的可能，目前的好消息是癌變指標還沒變，先安排范先生住院接受超聲內(nèi)鏡檢查后再進行多學科討論決定診療方案。

超聲內(nèi)鏡檢查顯示，范先生出現(xiàn)了胰管狹窄癌變。醫(yī)生們明確診斷范先生存在“慢性胰腺炎+胰腺腫塊癌變可能”。在多學科討論環(huán)節(jié)，龍醫(yī)生又提出了究竟炎癥和癌癥哪個先的問題：“本來就是個癌？然后慢慢地慢性阻塞引起的疼痛？還是胰腺炎引起的？”有醫(yī)生認為，實際上慢性胰腺炎癌變的情況并沒有那么多見，可能一開始就是一個腫瘤，是慢性胰腺炎掩蓋了腫瘤的癥狀。

最終醫(yī)生們決定的手術(shù)方案是為范先生實施全胰腺切除手術(shù)。在手術(shù)的過程中，龍醫(yī)生初步判斷范先生是在慢性胰腺炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的癌變。在病理標本完成分析檢查后，也確實明確診斷了范先生罹患胰腺癌。盡管還要進行打胰島素等長程管理，這場全胰腺切除手術(shù)及時地為范先生解除了一步惡化的危險。