為了進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)院的救治能力，這兩天，黃浦區(qū)已陸續(xù)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)撥輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋片利托那韋片。

老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已收到首批藥物。根據(jù)家庭醫(yī)生診斷，65歲以上感染新冠五天內(nèi)的老人將作為優(yōu)先保障用藥對(duì)象，且嚴(yán)重肝腎功能不全人群不能服用。

“你是要五天里面這個(gè)藥才有作用，或者老先生咳嗽現(xiàn)在是明顯加重的，現(xiàn)在還可以吃，如果已經(jīng)超過(guò)五天了，吃了這個(gè)藥，副作用跟這個(gè)藥的作用相比是沒(méi)有特別大的意義。除非是癥狀明顯加重，最好帶他來(lái)看一下，肝功能、腎功能，還有他的氧飽和度，都要讓他來(lái)測(cè)一下。”

1月3日下午，老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科門診就迎來(lái)了不少詢問(wèn)輝瑞新冠口服藥的市民。市民雷阿婆的老伴感染新冠已經(jīng)一周多，目前高燒已退，但是仍有咳嗽、乏力、渾身酸痛等癥狀，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估之后，確定老先生并不適合使用這款新冠口服藥。

“這款藥適合重點(diǎn)的病人，包括他是老年慢性病，沒(méi)有打過(guò)疫苗，有轉(zhuǎn)重癥的傾向，我們都建議發(fā)病了以后盡早地用。如果能夠提供我們他的CT，或者他有一個(gè)帶CT值的核酸報(bào)告，這個(gè)是最好的。肝腎功能我們是一定要評(píng)估的，還有病人的氧飽和度等等。我們都會(huì)有嚴(yán)格的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，幫助病人判斷到底用不用，要是能用，我們肯定讓他盡早用。一般是指發(fā)病五天之內(nèi)，我們用藥效果比較好，或者是他發(fā)現(xiàn)癥狀明顯加重，或者使用轉(zhuǎn)重癥的傾向，即使超過(guò)五天，我們也是建議用的?！崩衔鏖T街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生陳卓告訴記者。

 “我想問(wèn)他這個(gè)吃新冠肺炎的藥有沒(méi)有？怎么開？他說(shuō)給我聽(tīng)了。這個(gè)藥要生病五天里面吃，吃得太晚就沒(méi)有用了，生病陽(yáng)性五天之內(nèi)吃，要帶病人來(lái)看，要檢查各種檢查肝腎功能什么的?！崩装⑵耪f(shuō)。

“患者目前體溫正常，精神都是比之前有所改善，氧飽和度目前是95左右，心率是80次每分?！?/p>

而在中心的病房?jī)?nèi)，已經(jīng)有不少老人已經(jīng)服用過(guò)奈瑪特韋片利托那韋片。患有糖尿病、心悸等基礎(chǔ)疾病的陸阿婆今年已經(jīng)年過(guò)八旬，12月27號(hào)開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀，經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)為陽(yáng)性。醫(yī)院從第二天開始就為她服用了奈瑪特韋片利托那韋片，經(jīng)過(guò)5天的一整個(gè)療程，目前陸阿婆的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，氧飽和度也有了提升。

“患者在27號(hào)左右出現(xiàn)了高熱，體溫39度3，伴有咳嗽，27號(hào)出現(xiàn)了氣促明顯，當(dāng)時(shí)氧飽和下降到90%左右。我們經(jīng)醫(yī)院專家組會(huì)診，考慮患者適合使用輝瑞的小分子藥物。我們用上去之后，經(jīng)過(guò)五天的治療，患者目前體溫已經(jīng)正常了，精神方面都有改善，咳嗽癥狀也好轉(zhuǎn)了，沒(méi)有明顯的氣促，氧飽和度目前也升到了95%左右?！崩衔鏖T街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房主任紀(jì)培穎說(shuō)。

紀(jì)培穎介紹，目前整個(gè)中心病房已經(jīng)有5位老年重癥患者使用了奈瑪特韋片利托那韋片，對(duì)于每位用藥的患者，醫(yī)院都會(huì)由多位專家進(jìn)行多項(xiàng)身體指標(biāo)的評(píng)估。

“這個(gè)藥物最主要的禁忌證就是嚴(yán)重的肝腎功能不全要慎用。這個(gè)病人在用藥物之前，我們化驗(yàn)了該患者的肝腎功能，目前都是正常的，所以我們用了這個(gè)藥物?！奔o(jì)培穎說(shuō)。

醫(yī)生提醒：

如果剛剛感染新冠需要服用奈瑪特韋片、利托那韋片的老年患者，一定要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估。該藥品是一種處方藥，需在醫(yī)師明確診斷后使用，不建議自行購(gòu)買使用。