在今天開幕的第十二屆上海國際乳腺癌論壇暨第二屆上海乳腺癌康復(fù)論壇上，論壇主席、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授透露，上海乳腺癌患者5年相對生存率已達(dá)91.8%，絕大部分罹患乳腺癌的女性都能獲得長期生存。但他也強(qiáng)調(diào)，乳腺癌診治亟需推行“全程精準(zhǔn)管理”，互聯(lián)網(wǎng)+的思維和技術(shù)，將成為撬動(dòng)乳腺癌診療過程改革的重要支點(diǎn)。

較高生存率，催生新理念

上海女性乳腺癌患者五年相對生存率指標(biāo)已達(dá)到91.8%，這意味著絕大部分乳腺癌患者都可以活過5年，達(dá)到歐美先進(jìn)發(fā)達(dá)國家水平。

邵志敏教授解釋說：“我覺得至少可以說明兩點(diǎn)：一是縱向比較，上海一直瞄準(zhǔn)國際前沿緊緊追趕，尤其是近年來在中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會的倡導(dǎo)下，積極推進(jìn)乳腺癌規(guī)范化的多學(xué)科綜合治療，使上海的整體診療水平提升較快；二是以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科為代表，乳腺癌多學(xué)科綜合診治模式在臨床得到成功印證，醫(yī)院目前各分期的乳腺癌患者生存率與歐美國家一流的腫瘤診斷中心報(bào)道的乳腺癌5年生存率相一致，達(dá)到國際先進(jìn)水平?！?/p>

“罹患乳腺癌早已不是‘世界末日’，乳腺癌逐漸演變成一種可預(yù)防可管控的‘慢性病’?！鄙壑久艚淌诒硎荆蟛糠只颊邥诩依锖蜕鐓^(qū)走完治療康復(fù)“最后一公里”的道路。既往的就診模式，過多地聚焦于疾病治療，而忽視了術(shù)后康復(fù)和后續(xù)疾病管理等環(huán)節(jié)。

自2015年，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+的思維提出了單病種全程管理的新理念，并以微信平臺“妍康e隨訪”為理念載體，以服務(wù)健康人群和醫(yī)院治療的乳腺癌患者為核心，建成一個(gè)基于宣教、篩查、診斷、手術(shù)、決策、配藥、隨訪的信息平臺，有效地將需要長期治療和康復(fù)隨訪患者通過一根網(wǎng)線聚攏起來，依托一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺便能完成患者和科室權(quán)威專家的溝通渠道。

患者周女士是一名乳腺癌雌激素受體陽性的患者，她需要接受長期內(nèi)分泌治療。近些年，她最直觀的體驗(yàn)就是，一個(gè)微信公眾號就可以找到專家，幫她解讀隨訪檢查報(bào)告，免去了她來回奔波醫(yī)院之苦。同時(shí)，隨訪開藥的便捷性也大大降低了她開藥隨訪的時(shí)間成本。

“乳腺單病種精準(zhǔn)全程管理，以疾病分子分型為基礎(chǔ)，秉持‘分類施治，精準(zhǔn)治療’的要求，基于科室整體架構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)二次配置，讓患者在出院后不再迷茫。利用信息化技術(shù)，為術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療以及遠(yuǎn)程隨訪提供了各種便捷?！痹谏壑久艚淌诳磥?，這不僅僅是一種流程的優(yōu)化，而是可以真正觸動(dòng)醫(yī)療服務(wù)核心改革的“互聯(lián)網(wǎng)+”的有效探索。

新武器上線，探索新模式

邵志敏教授透露，在明日舉辦的第二屆上海乳腺癌康復(fù)論壇上，一種“乳腺癌康復(fù)管理”手環(huán)將會亮相論壇現(xiàn)場。屆時(shí)，100位幸運(yùn)的乳腺癌術(shù)后患者在現(xiàn)場將會加入了此項(xiàng)名為“基于智能穿戴設(shè)備的乳腺癌患者健康管理”項(xiàng)目。此款“康復(fù)手環(huán)”將實(shí)時(shí)收集患者運(yùn)動(dòng)和睡眠等方面信息，并將數(shù)據(jù)反饋至“妍康e隨訪”平臺，形成乳腺癌康復(fù)管理與患者自我管理的閉環(huán)。

據(jù)項(xiàng)目策劃者、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任、第二屆上海乳腺癌康復(fù)論壇執(zhí)行主席鄭瑩教授介紹，持有“康復(fù)手環(huán)”的患者將在項(xiàng)目之初獲得對其生活質(zhì)量、身體成分、體脂肌肉、運(yùn)動(dòng)情況等方面的評估，形成個(gè)人評估檔案，綁定個(gè)人“妍康e隨訪”賬號。項(xiàng)目還將針對每位患者的評估情況，制定相應(yīng)的卡路里消耗“指標(biāo)”，當(dāng)康復(fù)手環(huán)使用者每天卡路里消耗情況或睡眠情況不足時(shí)，系統(tǒng)將發(fā)送溫馨提示，如提示康復(fù)患者“應(yīng)該動(dòng)起來啦！”如果長期處于“不達(dá)標(biāo)”，后臺將直接介入和聯(lián)系，指導(dǎo)康復(fù)患者的生活方式，預(yù)約門診。

“越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，乳腺癌患者的膳食營養(yǎng)、體力活動(dòng)、體重變化等個(gè)人生活方式相關(guān)因素與腫瘤復(fù)發(fā)、無病生存率和病死率密切相關(guān)?！鄙壑久艚淌谡f。

“超重和肥胖是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要因素，國外大型隊(duì)列研究結(jié)果顯示，與體重不變者相比，乳腺癌患者診斷后如果體重指數(shù)增加0.5~2.0kg/m2，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高40%；增加2.0kg/m2以上，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加53%。中國的證據(jù)表明，乳腺癌患者診斷后1年半如果體重增加5kg，死亡風(fēng)險(xiǎn)將增加65%?！编崿摻淌诒硎荆舜挝覀儗⒁苿?dòng)穿戴式設(shè)備嵌入乳腺癌全程管理平臺，旨在探索并最終形成一種新的醫(yī)院平臺監(jiān)測與患者自我管理的雙驅(qū)動(dòng)模式。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：王懿輝 王廣兆 實(shí)習(xí)編輯：蔡悅揚(yáng)）