前不久，《上海市老年人權(quán)益保障條例修正案（草案）》公開(kāi)征求意見(jiàn)，其中對(duì)意定監(jiān)護(hù)實(shí)施內(nèi)容的細(xì)化引人關(guān)注。意定監(jiān)護(hù)，就是成年人在意識(shí)清醒時(shí)自己選好監(jiān)護(hù)人，一旦失能失智的話，確保有人能為他履行人身照護(hù)、醫(yī)療規(guī)劃、財(cái)產(chǎn)處理等監(jiān)護(hù)職責(zé)。上海2020年就率先設(shè)立了專門(mén)從事意定監(jiān)護(hù)服務(wù)的社會(huì)組織，探索至今也有5年了。那么，余生托付“陌生人”到底靠譜嗎？

每次費(fèi)超來(lái)養(yǎng)老院探望88歲的樊爺爺，老人總會(huì)穿得“山青水綠”。兩人并沒(méi)有血緣關(guān)系，但相處聊天就像爺孫倆。其實(shí)老樊是孤老，而費(fèi)超所在的“盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心”是老人的意定監(jiān)護(hù)人。

“意定監(jiān)護(hù)”這個(gè)概念在2012年被寫(xiě)入法律，2021年實(shí)施的民法典也納入了這一制度設(shè)計(jì)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是讓一名成年人可以在意識(shí)清醒時(shí)，為自己選一位“未來(lái)監(jiān)護(hù)人”，這個(gè)“未來(lái)監(jiān)護(hù)人”可以是個(gè)人，也可以是組織。2020年，“上海閔行區(qū)盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心”成立，就專門(mén)為社會(huì)上有需要的群體提供意定監(jiān)護(hù)服務(wù)。

前些年，老樊曾因突發(fā)中風(fēng)被緊急送醫(yī)，搶救過(guò)程中，老樊已人事不省，是費(fèi)超他們這些“盡善”機(jī)構(gòu)的社工幫老人做了各自醫(yī)療決定?！鞍胍?，小費(fèi)追到中山醫(yī)院，我一條命這才救回來(lái)，我很感激的?！被貞浧甬?dāng)時(shí)兇險(xiǎn)的一幕，老樊至今心有余悸。說(shuō)著說(shuō)著，他的眼中還會(huì)泛起淚光。

平時(shí)，費(fèi)超會(huì)不時(shí)來(lái)探望老樊，帶他出養(yǎng)老院，去外面兜兜風(fēng)，陪他理發(fā)、吃飯、買(mǎi)東西，就像家里的小輩一樣陪伴老人。

在意定監(jiān)護(hù)的服務(wù)內(nèi)容中，醫(yī)療服務(wù)和日常探視照管是占比最大的兩塊。除了孤老外，咨詢盡善機(jī)構(gòu)及已簽約的服務(wù)對(duì)象中，還有四成老人有直系親屬，其中有六成有子女，這些子女有的在海外，突發(fā)情況難以隨叫隨到；有的是因家庭關(guān)系破裂，跟老人聯(lián)系不多，還有的是子女本身有傷殘，無(wú)法照顧老人。

76歲的沈阿姨獨(dú)居上海，兒子則工作和生活在澳門(mén)。2020年時(shí)，沈阿姨因?yàn)檠啃枰鍪中g(shù)，只能讓兒子特地請(qǐng)假飛回上海來(lái)簽字?！爱?dāng)時(shí)他請(qǐng)假請(qǐng)不出呀，只有四天，飛回來(lái)簽個(gè)字又要飛回去?！鄙虬⒁桃庾R(shí)到這樣不行，于是在跟兒子商量后，決定為自己找家意定監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)，“以后年紀(jì)大了，這種需求總歸會(huì)越來(lái)越多的?！?/p>

后來(lái)，沈阿姨與“盡善”機(jī)構(gòu)簽訂了意定監(jiān)護(hù)協(xié)議，同時(shí)，她還簽下了一本經(jīng)過(guò)公證的醫(yī)療預(yù)囑，里面詳細(xì)列明了當(dāng)她需要接受各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的選擇。

2022年，沈阿姨做膽囊手術(shù)時(shí)，就由費(fèi)超簽字、陪夜，兒子無(wú)需再往返奔波。她還在普陀區(qū)公證處預(yù)存了一筆專款專用的資金，確保在搶救或者昏迷情況下能支付相關(guān)醫(yī)療、照護(hù)費(fèi)用。最近，沈阿姨又打算找一家養(yǎng)老院入住，而過(guò)程中的所有事務(wù)也全部是由意定監(jiān)護(hù)人“盡善”機(jī)構(gòu)來(lái)辦理的。

而作為被委托的監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)，也需要以老人利益最大化為出發(fā)點(diǎn)去幫客戶辦好事。上個(gè)月，一對(duì)簽約的九旬老夫妻，希望就護(hù)理費(fèi)漲價(jià)問(wèn)題與養(yǎng)老院談?wù)?。費(fèi)超和伙伴們出面與院方協(xié)商了三次，最終，為老人爭(zhēng)取到了一個(gè)可接受的結(jié)果?！拔覀儠?huì)盡力為他們爭(zhēng)取應(yīng)有的權(quán)益保障和政策福利。在我們看來(lái)，監(jiān)護(hù)這件事，它不是一門(mén)生意。”費(fèi)超說(shuō)。

要為老人做好意定監(jiān)護(hù)服務(wù)，不僅需要工作人員有愛(ài)心、耐心，同時(shí)在法律、醫(yī)療等方面也要具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)性。直到目前，盡善仍是上海唯一專門(mén)從事此類(lèi)服務(wù)的社會(huì)組織，目前也只有六名社工，他們對(duì)接咨詢的案例超過(guò)200例，最后建立監(jiān)護(hù)服務(wù)關(guān)系的老人在50位左右。

上海市養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)專家咨詢委員會(huì)主任殷志剛指出：“專業(yè)的人員還是缺少的，特別是懂法律知識(shí)、具有社會(huì)公信力的社會(huì)組織，所以很難一下子成立。畢竟是涉及到司法的方方面面，實(shí)踐過(guò)程應(yīng)該還是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹！?/p>

而前來(lái)咨詢的老人平均年齡都在76歲，可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)五到十年內(nèi)，相關(guān)需求還會(huì)明顯增加。

業(yè)內(nèi)人士也希望，能有更多的第三方社會(huì)監(jiān)護(hù)組織出現(xiàn)，為老人們提供更多養(yǎng)老服務(wù)選擇。費(fèi)超坦言：“我可能服務(wù)100個(gè)老人就是一個(gè)上限了。那可能當(dāng)我沒(méi)有找到第7個(gè)社工的時(shí)候，我可能就不會(huì)去收第101個(gè)老人?？赡芪磥?lái)制約這件事情的發(fā)展，就是這樣一個(gè)情況?！?/p>

普陀公證處公證員李辰陽(yáng)表示：“對(duì)于監(jiān)護(hù)的需求方這個(gè)群體來(lái)說(shuō)，可供他挑選的也太少了。我們是希望每個(gè)區(qū)有那么一到兩家吧?！?/p>

隨著社會(huì)老齡化程度加深，意定監(jiān)護(hù)制度的存在，讓一些有現(xiàn)實(shí)需求的人群有了自主規(guī)劃余生的托底工具。不過(guò)目前，類(lèi)似的專業(yè)監(jiān)護(hù)服務(wù)組織仍然屈指可數(shù)，有意愿、有能力從事相關(guān)工作的人員有較大缺口，實(shí)踐中可能涉及到成本、風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)細(xì)則，還有待進(jìn)一步確認(rèn)和完善。據(jù)了解，年內(nèi)上海有望出臺(tái)相應(yīng)文件，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行明確。