今天是世界肥胖日
都說"三月不減肥,四月徒悲傷"
不過,對部分人來說
肥胖早已不只是一句玩笑話
而是直接威脅到了身體的健康
隨著生活水平提高和生活方式改變,中國超重和肥胖人群已超過了50%,差不多每兩個(gè)人里就有1個(gè)體重超標(biāo)。
而更為驚人的是,我國6-17歲兒童青少年肥胖率,近20年來已增長了近10倍。而由于肥胖引發(fā)的 代謝性疾病,如糖尿病、高血壓、脂肪肝等,在兒童群體中的發(fā)病率也正在逐年上升。
從220斤下降至140斤
15歲小伙"重塑"人生
去年,上海兒童醫(yī)學(xué)中心成功實(shí)施了一例減重代謝手術(shù),為一位15歲超胖小伙小哲(化名)"重塑"人生,術(shù)后7個(gè)月最新隨訪,體重已從220斤下降至140斤,各項(xiàng)身體指標(biāo)和精神面貌都非常不錯(cuò)。

這幾天,15歲的小哲同學(xué)(化名),帶著最新的體檢報(bào)告來到兒中心隨訪復(fù)診,合適的體型體態(tài)和各項(xiàng)正常的健康指標(biāo),給主治醫(yī)師帶來了不小的驚喜。
小哲的母親黃女士回憶,去年7月份最高峰224斤,當(dāng)時(shí)的小哲運(yùn)動(dòng)不便,愛睡覺、不愿意動(dòng),對各種食物的欲望比較大。
我兒子生下來比較胖,生下來8斤多,奶奶很會(huì)弄吃的,我們倆(父母)又忙,基本上沒時(shí)間去關(guān)注,等到了解的時(shí)候已經(jīng)控制不住食欲了。

去年1月,兒中心新設(shè)"減重代謝多學(xué)科聯(lián)合門診"。經(jīng)綜合評估,小哲除了嚴(yán)重肥胖,還伴有血糖、血脂、尿酸等代謝指標(biāo)異常、運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能異常、睡眠時(shí)阻塞性呼吸暫停,以及非酒精性脂肪性肝病等多種問題,符合減重代謝手術(shù)的適應(yīng)癥。去年暑假,進(jìn)行了"腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)"。

除了小哲的身體問題,上海兒童醫(yī)學(xué)中心普外科主任醫(yī)師陳杰還注意到了他的心理問題。“問他一個(gè)問題要問半天,爸爸媽媽在旁邊著急流眼淚,他都不跟你說。但是做完手術(shù)以后,現(xiàn)在很陽光自信,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)得很快,這可能也是兒童特有的。”
腹腔鏡袖狀胃切除術(shù),通俗來說,就是通過減少胃的容積,改變進(jìn)食習(xí)慣,同時(shí)控制進(jìn)食量和種類,在保證生長需要的同時(shí),改善代謝狀態(tài)、恢復(fù)健康、達(dá)到長期減重的目的,具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。

因?yàn)閮和?,我們盡量減少損傷,所以做最簡單的袖狀胃切除,只留下來大概100-150毫升容量的胃,就形成一個(gè)管狀,飲食量就下來了。術(shù)后就要少量多餐,而且要細(xì)嚼慢咽。

去年4月,上海新華醫(yī)院崇明分院也開設(shè)了肥胖專病門診,目前已為100多名患者提供科學(xué)的減重方案。近日,市民邢先生前來復(fù)診,他去年10月進(jìn)行了袖狀胃切除手術(shù)后,從原先的328斤減到了248斤,目前已成功減重80斤,BMI身體質(zhì)量指數(shù),已從原先的45.3降到37.8。

需要說明的是,肥胖人群不要盲目斷食減肥,需要由專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo),根據(jù)個(gè)人情況制定以飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施。如果仍然無法減重,應(yīng)盡早就醫(yī),經(jīng)評估才可進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
我們年輕人當(dāng)中的肥胖比例越來越高,這個(gè)人群就是將來代謝紊亂的一個(gè)龐大人群。代謝紊亂包括糖尿病、高脂血癥、高血壓等等,最終會(huì)引起心血管事件的發(fā)生。

拒絕盲目減肥
科學(xué)減肥這樣做
如今減肥
不只是年輕人的話題
中老年人群也更重視體重管理
人體在20歲后,其基礎(chǔ)代謝率每十年下降2%-3%,到了50歲后其肌肉量以每年1%-2%的速度流失,性激素水平的改變也引發(fā)脂肪重新分布。
更值得警惕的是,內(nèi)臟脂肪的累積呈現(xiàn)“隱形肥胖”特征,許多體重指數(shù)正常的中老年人,通過體脂檢測發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪超標(biāo)率達(dá)37%。這種代謝性肥胖比單純皮下脂肪堆積更具危害性。

科學(xué)減重,記住四點(diǎn)
建議采用改良版地中海飲食,每日攝入25-30克膳食纖維,優(yōu)質(zhì)蛋白比例提升至20%-25%。典型食譜如:早餐燕麥粥配水煮蛋,午餐雜糧飯搭配清蒸魚和焯拌蔬菜,晚餐豆腐蔬菜湯輔以少量堅(jiān)果。
運(yùn)動(dòng)處方
強(qiáng)調(diào)“抗阻+有氧+平衡”組合模式。每周3次阻抗訓(xùn)練(如彈力帶練習(xí)、靠墻深蹲),配合每天6000步中等強(qiáng)度行走,太極拳等柔韌訓(xùn)練可有效改善體成分構(gòu)成。有研究表明,持續(xù)6周抗阻訓(xùn)練能顯著增加肌肉量和改善肌肉功能,改善超重和肥胖人群的身體成分,提升靜息代謝率。
代謝監(jiān)護(hù)
建議每3個(gè)月進(jìn)行體成分分析,重點(diǎn)關(guān)注腰臀比(男性<0.9,女性<0.85)、內(nèi)臟脂肪等級(<10為安全值)。合并慢性病患者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖、血脂、尿酸等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
行為重塑
建立“微習(xí)慣”培養(yǎng)體系,如用餐時(shí)先喝200毫升溫水,每天記錄飲食圖譜,設(shè)置手機(jī)提醒每小時(shí)起身活動(dòng)。針對情緒性進(jìn)食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,采用正念飲食訓(xùn)練,用“饑餓感-飽腹感”評分表建立生理饑餓識別機(jī)制。
當(dāng)生活方式干預(yù)6個(gè)月,體重下降未達(dá)5%,或存在嚴(yán)重合并癥時(shí),及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。
| 編輯: | 朱靜文 |
| 攝像: | 湯圣一 、閔迪 |
| 責(zé)編: | 朱靜文 |

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