隨著本輪疫情得到控制，連日來不少地區(qū)都放寬了對上海的防疫政策。在持續(xù)三個(gè)月的大上海保衛(wèi)戰(zhàn)當(dāng)中，重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)守在新冠重癥患者救治的主戰(zhàn)場。那這支醫(yī)療特種兵是如何提高治愈率，降低病亡率的，如何進(jìn)一步地推動(dòng)我市重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的呢？本期大咖說我們有幸邀請到了上海市第十人民醫(yī)院的副院長李穎川，請他來和我們談?wù)勊麑χ匕Y醫(yī)學(xué)的理解。

【培養(yǎng)體系逐漸形成 重癥醫(yī)學(xué)未來可期】

主持人張譯心：李院長，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有意思的現(xiàn)象，就是很多重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科背景的專家其實(shí)是來自于不同背景的，像您以前是麻醉專業(yè)的，還有一些專家有外科的、急救的、呼吸的等等，這是為什么呢？

李穎川院長：這個(gè)就涉及到重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，實(shí)際上中國的重癥醫(yī)學(xué)起步還算比較早，但是重癥醫(yī)學(xué)科真正得到發(fā)展是在2008年汶川大地震之后。它不像心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科這種?？疲莻鹘y(tǒng)學(xué)科，圍繞一個(gè)器官發(fā)展了有幾十年甚至上百年的歷史。從2009年開始算，到現(xiàn)在也就十幾年的時(shí)間。

它不是一個(gè)傳統(tǒng)學(xué)科，就沒有一個(gè)傳統(tǒng)的系列去培養(yǎng)。所以重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生背景可以來自于不同的學(xué)科——內(nèi)科、外科、甚至兒科，兒科重癥也是比較多的。實(shí)際上我本人剛畢業(yè)是在急診科工作，我在中山醫(yī)院的急診科工作了也有九年的時(shí)間。在急診科工作的過程當(dāng)中，我對重癥的救治是有濃厚興趣的。后來為了讀研究生，我去讀了麻醉科的研究生，而且讀的是心臟麻醉的方向，可以說是難度比較高的一類麻醉。它很講究器官功能的維護(hù)、血流動(dòng)、血維護(hù)，這就是我們重癥醫(yī)學(xué)核心的一些內(nèi)容。我經(jīng)常跟大家開玩笑說如果按照中國傳統(tǒng)練武功，內(nèi)功、外功和毒功。內(nèi)科是內(nèi)功，外科是外功，麻醉科是毒功。我練了內(nèi)功和毒功就沒練外功。

外科醫(yī)生轉(zhuǎn)做重癥也有，但是如果轉(zhuǎn)做重癥，他就不做手術(shù)了，他的優(yōu)勢就是動(dòng)手能力強(qiáng)，基本上整個(gè)背景就是這么一個(gè)形式。所以從2009年到現(xiàn)在十幾年的時(shí)間，已經(jīng)發(fā)展很快了。在2020年新冠重癥肺炎救治之后，國家也意識到了重癥醫(yī)學(xué)的重要性，很快就批準(zhǔn)了很多的重癥醫(yī)學(xué)的歸培體系。所以我相信過個(gè)五、六年之后，或者六、七年，最晚十年之后，所有重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)生背景應(yīng)該都是從重癥醫(yī)學(xué)這個(gè)系列出來的。

【多學(xué)科聯(lián)合診治 綜合解決病患問題】

主持人張譯心：那可能大家也很關(guān)心像重癥醫(yī)學(xué)科它主要是治療哪些疾??？它是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科還是需要和醫(yī)院的多學(xué)科進(jìn)行配合呢？

李穎川院長：首先我的觀點(diǎn)是它是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。這個(gè)學(xué)科有它的特點(diǎn)和優(yōu)勢所在。但是它又是一個(gè)平臺學(xué)科，需要和各個(gè)?？坪献鳌Ｋ郧耙欢螘r(shí)間，一些學(xué)術(shù)交流都是讓我談一談關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)科和重癥醫(yī)生的定位問題。2016年，我從美國回來。在2017年的時(shí)候我在六院領(lǐng)導(dǎo)的支持下組建重癥醫(yī)學(xué)科。當(dāng)時(shí)組建重癥醫(yī)學(xué)科的時(shí)候，上海的很多重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展得比較成熟的醫(yī)院還沒有獨(dú)立建科，所以它是一個(gè)獨(dú)立的科室。

我在醫(yī)院以及學(xué)術(shù)交流中的觀點(diǎn)就是重癥醫(yī)生是院內(nèi)重癥患者救治的特種兵。特種兵就是說十八般武藝他都要會(huì)，而且很多武藝他還要都很精通，要非?？爝M(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。就像突然間有這么一場戰(zhàn)爭，有一個(gè)患者需要救治，就需要重癥醫(yī)生像應(yīng)急反應(yīng)部隊(duì)一樣馬上根據(jù)判斷使用技術(shù)去解決問題。

對于重癥醫(yī)學(xué)科，我另外一個(gè)觀點(diǎn)是院內(nèi)重癥患者的救治需要MDT，也就是多學(xué)科合作的平臺。就像我前面說的，有很多?？葡裆窠?jīng)科、心臟科、呼吸科這些傳統(tǒng)?？埔灿兴闹匕Y，但是它相對比較局限于一個(gè)單一的器官。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人口老齡化，他不可能單一器官出現(xiàn)問題，所以就需要綜合地去救治。單獨(dú)的一個(gè)專科是做不了這件事的，有些病人比如說手術(shù)病人他沒有機(jī)會(huì)去轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室去開刀，那么我們只能在重癥監(jiān)護(hù)病房里由重癥醫(yī)生使他維持穩(wěn)定，讓手術(shù)醫(yī)生，介入醫(yī)生或內(nèi)鏡醫(yī)生在床旁先解決問題，穩(wěn)定住了再做進(jìn)一步的治療。

在這次新冠救治中，我們也收過一個(gè)心梗的男性需要去支架解決問題。但是他的肺、呼吸和心臟的恢復(fù)時(shí)間都不好，所以就需要重癥醫(yī)學(xué)科在密切監(jiān)護(hù)的情況下，把他機(jī)體內(nèi)功能或穩(wěn)態(tài)給調(diào)節(jié)好，使他有機(jī)會(huì)去做進(jìn)一步的手術(shù)。因?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生不可能什么都會(huì)，我覺得這很少。

【早判斷早干預(yù) 避免疾病重癥化】

主持人張譯心：在這次大上海保衛(wèi)戰(zhàn)當(dāng)中，我們也知道您是全程奮戰(zhàn)在了第一線，您去了方倉醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院、公共衛(wèi)生中心。從您的一線經(jīng)驗(yàn)來看，降低重癥率和病亡率的關(guān)鍵是什么？

李穎川院長：如果單指新冠肺炎來說，從2020年到2022年，我每次都是要到建筑工位去救治重癥患者，所以一方面也體現(xiàn)了技術(shù)的水平，另外也體現(xiàn)了上級主管部門對我的信任。

我始終秉承一個(gè)觀點(diǎn)就是早判斷早干預(yù)。如果是新冠重癥的病人，在從普通型轉(zhuǎn)為重型的這個(gè)過程中，不能等他轉(zhuǎn)到我是個(gè)醫(yī)生我都知道他是重型的時(shí)候再救治，這樣就會(huì)非常困難。而是在早期，通過指標(biāo)的判斷或是細(xì)致入微的觀察，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)重癥傾向化的患者，應(yīng)該早點(diǎn)將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)條件下采取措施，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。

從新冠以來，老百姓都知道ECMO（體外膜肺氧合）了，這個(gè)設(shè)備是個(gè)好設(shè)備。但是我始終秉持的觀點(diǎn)就是能不上ECMO就盡量不上ECMO。如果醫(yī)生早期能處理掉問題，不用ECMO，一方面是節(jié)省醫(yī)療資源，另一方面患者的康復(fù)期會(huì)加快，因?yàn)樗纳钯|(zhì)量會(huì)提高。當(dāng)然ECMO在關(guān)鍵時(shí)候也應(yīng)該是要上的。

早判斷早干預(yù)不光是指新冠重癥肺炎。我原來在六院工作的時(shí)候，我有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有的病人轉(zhuǎn)過來已經(jīng)很重了。我要費(fèi)九牛二虎之力才能把他救過來，甚至有時(shí)候覺得很可惜。如果能早到兩個(gè)小時(shí)，我就能把他救回來了。我經(jīng)常會(huì)做的一件事就是和外科醫(yī)生溝通，告訴他在這種情況下就要轉(zhuǎn)過來叫我看這個(gè)病人。我也會(huì)教育相應(yīng)的非重癥醫(yī)生，告訴他在什么情況下，要早期采取什么樣的措施。

有些人覺得重癥患者收得越多，越體現(xiàn)醫(yī)生的水平。我的觀點(diǎn)就是最好能夠提前干預(yù)掉。而不是說這個(gè)病人到我這里，需要我要花很多的武器把他救過來才體現(xiàn)我的水平。因?yàn)橹灰幸粋€(gè)復(fù)雜的醫(yī)療措施，就需要占用醫(yī)療資源，上的儀器設(shè)備越多，用的藥物越多，占用的醫(yī)療資源就越多，就會(huì)有可能耽誤另一位患者的治療。所以我覺得重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)很重要的學(xué)科，但是“早干預(yù)早發(fā)現(xiàn)早診治”的理念一定要貫徹。

【合理分配醫(yī)療力量 治療繁雜基礎(chǔ)疾病】

主持人張譯心：在這次大上海保衛(wèi)戰(zhàn)中，從重癥醫(yī)學(xué)角度來說，你有哪些具體的感受和體會(huì)呢？

李穎川院長：我一開始是臨時(shí)被安排任務(wù)帶隊(duì)去方艙的，任務(wù)非常得緊急。實(shí)際上我?guī)ш?duì)去新國博方艙的時(shí)候，那里面正在建設(shè)，但是兩三天后就要開倉收病人。收治的感染患者包括老年人和小孩。我們負(fù)責(zé)的兩個(gè)艙里的老年人中，年紀(jì)最大的應(yīng)該是有八十幾歲還是九十歲。

同時(shí)也有一些可能有基礎(chǔ)疾病的病人被收進(jìn)來。整體來說，我們時(shí)間很短，在病人收滿三千個(gè)之后就轉(zhuǎn)戰(zhàn)到公衛(wèi)中心去了。在這三千個(gè)病人中也就一兩個(gè)我們覺得是有問題，需要轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院。但是到了公衛(wèi)之后，我發(fā)現(xiàn)這次救治的特點(diǎn)是老年人重癥非常多，而且救治的難度也非常高。我們上海實(shí)際上從2020年開始就有一個(gè)很好的機(jī)制，就是說上海從市的層面組建了世紀(jì)專家的團(tuán)隊(duì)去針對每一個(gè)重癥新冠肺炎患者進(jìn)行討論，制定個(gè)體化的方案。

那么這次又?jǐn)U展了重癥救治專家的人員。因?yàn)檫@次老年人多，基礎(chǔ)疾病非常多，靠原來這些專家是沒有辦法完全解決的，就需要我們創(chuàng)造條件把病人穩(wěn)下來，各個(gè)?？茖＜襾硖岢鲆庖姾徒ㄗh。如果突然這個(gè)病人消化道出血了，我們就要請內(nèi)鏡醫(yī)生到床旁給他做內(nèi)鏡下的止血。如果內(nèi)鏡下止血做不了，我們還要把他轉(zhuǎn)運(yùn)到這個(gè)介入手術(shù)室或者DSA手術(shù)室去給他做介入下的止血。包括前面提到的那個(gè)心梗病人，我們要在創(chuàng)造條件穩(wěn)住疾病的情況下做好預(yù)案。然后在專家的意見下，我們十院心內(nèi)科的專業(yè)團(tuán)隊(duì)去給他做支架，解決他的冠脈問題。

因?yàn)檫@次的特點(diǎn)就是大家都知道的老年人多，基礎(chǔ)疾病多。醫(yī)生不僅僅要處理新冠肺炎本身造成的肺的問題，還要處理他可能的基礎(chǔ)疾病的變化，包括腦血管的問題、心臟問題、糖尿病、腎臟問題，甚至病人肝功能不全的問題，以及外科問題。有一個(gè)病人是轉(zhuǎn)過來之后，我們判斷這個(gè)人肚子里有問題，然后緊急請外科專家來會(huì)診。當(dāng)天就進(jìn)去開刀，做手術(shù)解決他的問題。還有一個(gè)病人在救治過程中，我們在床旁給他做的手術(shù)。

另外一個(gè)感觸就是上海綜合ICU的醫(yī)生力量和護(hù)理力量還是不夠，那么我們就不可能再調(diào)動(dòng)很多的重癥醫(yī)生或者專業(yè)醫(yī)生到公共衛(wèi)生中心來。我本身帶進(jìn)去的醫(yī)生里面，只有三分之一是搞急重癥的，其它醫(yī)生是各個(gè)?？苾?nèi)科的。我還要在很短的時(shí)間內(nèi)把醫(yī)療力量合理分配，教會(huì)他們一些重癥基礎(chǔ)的東西，包括進(jìn)一步的救治措施。

還有一個(gè)體會(huì)就是護(hù)理也同樣重要。我們這次派的護(hù)理中重癥護(hù)理占的比例還可以。除了我們自己十院派進(jìn)去的人，肺科醫(yī)院、胸科醫(yī)院還有市一都派了一些人員進(jìn)來。我要求的是急重癥的醫(yī)生，但是實(shí)在是沒有，往往都是?？漆t(yī)生，呼吸科的醫(yī)生、心臟科的醫(yī)生。這個(gè)時(shí)候就需要針對醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每一個(gè)人的特點(diǎn)，給他安排不同類型的重癥患者，還要讓他們能夠達(dá)到重癥救治質(zhì)量的要求。

在這次重癥救治之后，申康醫(yī)院發(fā)展中心、上級主管衛(wèi)健委也會(huì)意識到應(yīng)該要加快重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生，尤其是綜合ICU重癥醫(yī)生的培養(yǎng)。事實(shí)上，上海ICU的床位整體是欠缺的，所以也可能會(huì)增加一些重癥監(jiān)護(hù)的床位，在必要的時(shí)候能夠馬上解決問題。

【上海發(fā)展起步晚　發(fā)揮優(yōu)勢補(bǔ)不足】

主持人張譯心：像您在六院和十院都是負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科的，那現(xiàn)在上海的重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀是怎么樣的？有哪些優(yōu)勢，又有哪些不足的地方？

李穎川院長：上海重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是比較早的，但是上海有它的優(yōu)勢和缺陷所在。目前來說，上海重癥在全國的影響力并不是很大，有可能是因?yàn)樯虾５膹臉I(yè)背景是比較雜。即使是2009年之后，國家比較重視重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，其發(fā)展進(jìn)入快車道，上海的發(fā)展始終偏慢一點(diǎn)。雖然ICU這么一個(gè)病房或者專業(yè)已經(jīng)設(shè)置了很多年，但是真正獨(dú)立成為一個(gè)學(xué)科，把它作為一個(gè)學(xué)科去發(fā)展的時(shí)間也就可能十年不到。而全國尤其是北京、江蘇、北方的城市或省份可能在2008年、2009年之后就快速發(fā)展。

上海有它的底蘊(yùn)，它的ICU時(shí)間很長了，技術(shù)也不欠缺，但是因?yàn)檎嬲?dú)立成科的發(fā)展時(shí)間比較短，不同醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生水平、護(hù)理的質(zhì)量、護(hù)士的水平都是不太一樣的。我相信經(jīng)過這一次的上海疫情，包括實(shí)際上從2020年之后，上海就開始重視這個(gè)事情。我們的一些單獨(dú)的質(zhì)控中心也成立出來，以前都是合在一起的質(zhì)控中心。一個(gè)很大的醫(yī)院要發(fā)展一些高精尖的技術(shù)或者要開一些比較復(fù)雜的大手術(shù)，如果它的重癥監(jiān)護(hù)或者重癥醫(yī)學(xué)的水平不夠，就開展不了，或者開展了但是病人的預(yù)后或結(jié)局也不好。上海的欠缺可能就是以前背景太多，發(fā)展的歷程相對比較復(fù)雜。但好處在于上海比較謙虛，比較認(rèn)真。一旦認(rèn)真地要去做這件事，我相信它發(fā)展會(huì)很快，因?yàn)樯虾Ｕw的醫(yī)療水平是很高的。

【護(hù)理培訓(xùn)不容小覷 大眾需對ICU改觀】

主持人張譯心：那您覺得重癥醫(yī)學(xué)未來發(fā)展方向是什么？需要突破哪些瓶頸可以進(jìn)一步地推動(dòng)上海重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展呢？

李穎川院長：目前，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是朝做大綜合ICU的方向去做。因?yàn)楝F(xiàn)在每家醫(yī)院每個(gè)?？朴凶约旱膶？?ICU，如果這個(gè)學(xué)科要發(fā)展，它首先要有一定的體量和從業(yè)人員。以往,國家是有要求的，比如說一個(gè)醫(yī)院ICU床位數(shù)應(yīng)該是總床位數(shù)的2%到5%，現(xiàn)在要提到5%到10%。但問題是總床位數(shù)的5%可能是把全面各個(gè)專科的ICU加起來去算了。所以我跟主管提的意見就是在以后比例提高到10%到20%，其中至少50%應(yīng)該是綜合ICU的床位。如果按比例來算，就會(huì)發(fā)現(xiàn)綜合ICU的醫(yī)生太少了。沒有足夠的床位，它就支撐不了足夠的學(xué)科發(fā)展，也支撐不了足夠的醫(yī)生招募和培訓(xùn)培養(yǎng)。

重癥醫(yī)學(xué)的護(hù)理是非常重要的，醫(yī)生不會(huì)24小時(shí)在病人身邊呆著的，而護(hù)理人員是24小時(shí)在病人身邊呆著的，所以他的好壞很大程度上決定了患者的預(yù)后或者是患者恢復(fù)的快慢。包括我在六院和十院的時(shí)候，我都提出來要做一個(gè)大的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，也就是說這些護(hù)理在不同的監(jiān)護(hù)病房里面要得到統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核，然后在不同的ICU之間去輪轉(zhuǎn)，讓這些護(hù)理人員有高質(zhì)量的重癥護(hù)理技能。

普通病房的護(hù)理可能就是發(fā)藥、打針。而重癥護(hù)理還要包括患者體位的擺放、痰液吸引，還要能夠初步判斷呼吸機(jī)跟病患的狀態(tài)到底如何。因?yàn)槿绻o(hù)理人員不能判斷，等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人情況不好了，可能就晚了。另外重癥護(hù)理的工作還包括這次新冠肺炎救治過程中專家始終強(qiáng)調(diào)的俯位通氣。

我這次帶隊(duì)到公衛(wèi)中心去救治的患者應(yīng)該是整個(gè)上海最重的。我們以往認(rèn)為重癥病人肺不好，他俯位趴12個(gè)小時(shí)到16個(gè)小時(shí)就行了。但是我在公衛(wèi)中心時(shí)，有很多專家在和我討論為什么要趴這么長時(shí)間。我在公衛(wèi)中心的重癥病人中很多要執(zhí)行至少要24小時(shí)的俯位，甚至最長的要到80個(gè)小時(shí)。因?yàn)楦鞣N管道從前面放進(jìn)去的，就需要保證病人趴著的時(shí)候管道沒問題，所以這對護(hù)理的要求就很高。

還有一個(gè)問題就是這些病人不像正常人可以隨便翻身，俯臥時(shí)他們是不能自己活動(dòng)的，這時(shí)就需要訓(xùn)練有素的護(hù)理人員去幫他翻身，在這個(gè)過程當(dāng)中不能出意外。如果這個(gè)病人上了ECMO之后還要翻身，那對護(hù)理的要求就更高。

以前我在六院做重癥醫(yī)學(xué)科主任的時(shí)候，護(hù)士長始終說我整天在忽悠她。因?yàn)槲艺J(rèn)為護(hù)理工作的重要程度是不比醫(yī)療工作重要程度差的，甚至更加重要。如果治療過程中沒有很好的護(hù)理來貫徹，有時(shí)一個(gè)病人之前還挺好，過了兩個(gè)小時(shí)或者過了一個(gè)班他不行了。這可能就是護(hù)理出問題了。在國外，重癥護(hù)理的護(hù)士是比普通病房的護(hù)士級別更高的。重癥護(hù)士甚至有初步的處方權(quán)或者初步的處置權(quán)利。醫(yī)生的培養(yǎng)周期畢竟是很長的，現(xiàn)在護(hù)士也需要本科畢業(yè)，甚至研究生畢業(yè)，培養(yǎng)周期也比較長了，但是一個(gè)好重癥護(hù)士的培養(yǎng)周期更長。

第三點(diǎn)是我從2017年組建重癥醫(yī)學(xué)科開始就一直灌輸?shù)挠^點(diǎn)，在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)百年科普叢書中一本我是副主編的ICU重癥分冊，叫《揭開ICU的神秘面紗》，里面也有提到，就是絕大多數(shù)人肯定不愿意進(jìn)ICU，他們認(rèn)為進(jìn)去之后就意味著可能有生命危險(xiǎn)，第二意味著價(jià)格高昂。但實(shí)際上，上海的收費(fèi)比周邊都便宜，政府真的是在貼錢做這件事。

另外，進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房不代表病人馬上不行了，而是代表著他會(huì)在一個(gè)比較安全的環(huán)境中度過危險(xiǎn)期。所以現(xiàn)在一些大手術(shù)往往都需要病人在術(shù)后進(jìn)ICU做監(jiān)護(hù)。同時(shí)也是為了早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，如果病人在大手術(shù)后轉(zhuǎn)去普通病房，發(fā)現(xiàn)重癥后再轉(zhuǎn)到ICU，救治成功率就比較低。

現(xiàn)在老百姓對生活質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)也在不斷突破。在這個(gè)情況下，醫(yī)生要保證病人安全度過危險(xiǎn)期，就必須要有個(gè)很好的監(jiān)護(hù)條件。另外，我認(rèn)為還需要主管部門足夠重視這個(gè)學(xué)科，加大對重癥醫(yī)學(xué)科人力物力的投入。

我們有時(shí)候跟患者家屬或者患者本人談話說最不想讓你去走向生命終點(diǎn)的人除了家人就是重癥醫(yī)生。重癥醫(yī)生沒有門診，因?yàn)檫@個(gè)專業(yè)的醫(yī)生不可能通過門診去診治病人的，當(dāng)然現(xiàn)在也有一些重癥醫(yī)學(xué)科開門診，是一些隨訪門診或者給從ICU出來之后的病人做咨詢。

在大上海保衛(wèi)戰(zhàn)中，重癥醫(yī)學(xué)的身影再次備受關(guān)注。脫穎而出的表現(xiàn)背后是這一門年輕學(xué)科在一場場大考中萃練的成果。我們也希望承擔(dān)著生命最后一道防線重任的重癥醫(yī)學(xué)在醫(yī)院管理者、重癥醫(yī)學(xué)專家共同的推動(dòng)之下能夠得到更快更好的發(fā)展，在滿足日益增長的醫(yī)療需求的同時(shí)更好地發(fā)揮應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍作用，保障人民群眾的健康。今天非常感謝李穎川院長做客本期大咖說。