如果有一天
你發(fā)現(xiàn)家里的老人
忘記了自己剛吃了什么
忘記了回家的路
忘記了最親的人
......
他們變得越來越容易忘事兒
他們的生活也逐漸失去了正常
其實,他們不是老了
而是患上了阿爾茨海默病

近期
備受矚目的阿爾茨海默病
靶向治療新藥
侖卡奈單抗在上海投入臨床使用
給阿爾茨海默病患者帶來了福音
而對于這樣一個世界級難題
全球探尋阿爾茨海默病
新型療法的步伐從未停止
近日,上海市精神衛(wèi)生中心與第九人民醫(yī)院,這兩家國家醫(yī)學中心相關專業(yè)團隊,經(jīng)過多次討論與驗證,創(chuàng)新性地提出一種 "頸顱類淋巴分流疏通術",簡稱"疏爾術",并在《英國醫(yī)學雜志》旗下的《綜合精神醫(yī)學》期刊上發(fā)表,期待能為阿爾茨海默病的發(fā)展按下暫停鍵,也為病人和家屬帶來希望的曙光!
73歲的潘阿姨
2018年起逐漸出現(xiàn)情緒波動
記憶力衰退等現(xiàn)象

目前已經(jīng)發(fā)展到
常常會遺忘家人
不記得回家的路
生活自理能力下降
亂發(fā)脾氣等情況
醫(yī)生:今年多大歲數(shù)?
潘阿姨:忘記了。
醫(yī)生:我想問一下,現(xiàn)在是哪一年呢?
潘阿姨:不知道。

根據(jù)市精神衛(wèi)生中心MMSE和MoCA等量表評估后,結果顯示阿姨的病情已達"中度水平"。
此外,結合腦部神經(jīng)影像學檢查以及腰椎穿刺抽取腦脊液診斷后也顯示,潘阿姨腦部β淀粉樣蛋白異常沉積,Tau蛋白陽性,這些指標都代表阿姨確診為阿爾茨海默病。
李霞 上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任:
現(xiàn)在的科學水平做不到把她已經(jīng)被破壞的神經(jīng)元功能恢復,我們現(xiàn)在做的很多的事情是為了留住她現(xiàn)有的記性。

為此
潘阿姨在第九人民醫(yī)院
進行了"疏爾術"
任振虎 上海市第九人民醫(yī)院頭頸腫瘤外科副主任醫(yī)師:
簡單來講就是,通過疏通頸部的淋巴來代謝顱內(nèi)的毒性蛋白。舉一個不太恰當?shù)睦樱覀兙褪鞘柰ü艿?,讓管道壓力更小一些,通暢性更高一些,能夠讓這些毒性蛋白更快或者更有效地給代謝掉。

2015年《自然》雜志首次證實"腦膜中功能性淋巴管的存在",正是基于此,這項手術就是將患者腦部積淀的毒性蛋白,通過頸部淋巴疏通代謝,從而中止患者病情的進一步惡化,保留住現(xiàn)有的認知功能。
任振虎 上海市第九人民醫(yī)院頭頸腫瘤外科副主任醫(yī)師:
這個手術幾乎全程是在顯微鏡下進行的,手術時間相對來說比較長,但是創(chuàng)傷很小。我們分別是在頜下做一個切口,然后鎖骨上會有一個三四公分的切口,兩邊對稱都一樣的,一共四個切口。
李霞 上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任:
它的副作用最重要的就是在于手術后,全麻、微創(chuàng)手術之后的,麻醉后反應還是存在的,其他副作用我們幾乎都沒有看到。

這項臨床研究
目前也通過了兩家醫(yī)院的
多輪倫理審查
沈一峰 上海市精神衛(wèi)生中心倫理委員:
這個項目在項目實施以前,倫理委員會通過會議審查的方式對研究方案和知情同意書進行了審查,也獲得了倫理委員會的書面同意,所以基本是符合倫理原則的。
患者家屬:
醫(yī)生說可能是一個試驗階段,試驗階段我們也參加試驗。

那么,這項手術
對阿爾茨海默病的治療效果
到底如何?
又能在多大程度上
改善患者的病情?
↓↓↓
一個月后
記者再次見到手術后的潘阿姨
檢查結果顯示
她的認知能力評分
并沒有很大的變化
但情緒變好了
是家人最直接的感受
患者家屬:原來情緒很糟糕,做完手術之后情緒很穩(wěn)定。
醫(yī)生:日常生活您好受點嗎?
患者家屬:好受,真的好受!那是真的,跟以前不能比。說話偶爾也發(fā)火,發(fā)火不像以前那樣。
李霞 上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任:
潘阿姨的情況可以看到,她的認知依然是分數(shù)不高。但是她的情緒方面有所改善,生氣的頻率減少,還有拒絕吃飯的拒絕程度也減少,所以這個叫做精神行為,也是情緒在改善。

除了潘阿姨
目前還有10例左右患者
在上海接受了這一手術
通過四個月左右的觀察結果顯示
大多數(shù)患者的認知功能
評分略有上升
腦部葡萄糖代謝的活躍度也增加了
李霞 上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任:
通過客觀的PET檢查、腦脊液檢查和評估檢測,全部加在一起顯示暫停了病情的發(fā)展。做了手術的所有人,情緒變好了,反應變快了,是他們主觀的感受。客觀的指標,葡萄糖代謝也似乎活躍度增加了,也是我們看到的。
但是大腦的β淀粉樣(蛋白)沉積 和那個壞的Tau(蛋白) 磷酸化Tau目有沒有大幅地減少,那還沒有看到,可能還需要一年兩年的數(shù)據(jù)才能看到。

醫(yī)生介紹,做了這種手術以后并不代表阿爾茨海默病就治愈了,但是卻有暫?;蛘呦蚝玫嫩E象,讓病人回到半年或者一年前的狀態(tài)。
就目前實施手術的病例來看,情緒變好、反應變快是共性,至于進一步的療效,還有待更長時間的回訪數(shù)據(jù)來驗證。
根據(jù)統(tǒng)計,在我國阿爾茨海默病患者數(shù)量已達1000萬,隨著老齡化程度的加深,這個群體數(shù)量還在不斷擴大。

那么,這種"疏爾術"
是否有望成為
未來阿爾茨海默病的新治療方案
得到進一步推廣?
任振虎 上海市第九人民醫(yī)院頭頸腫瘤外科副主任醫(yī)師:
李霞 上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任:
王振 上海市精神衛(wèi)生中心副院長:
醫(yī)學的進步不是一蹴而就的
對于阿爾茨海默病治療
這樣一個世界級難題
一種方式或者某種藥物
很難從根本上解決問題
但不可否認在這條探索的道路上
任何新的嘗試和突破
都是在積累經(jīng)驗
隨著臨床研究的不斷深入
為未來徹底治愈這一疾病帶來希望
| 編輯: | 許露露、王國林、舒怡 |
| 視頻編輯: | 舒怡 |
| 攝像: | 陳杰、夏寅飛 |
| 責編: | 王郁岑 |

劍網(wǎng)行動舉報電話:12318(市文化執(zhí)法總隊)、021-64334547(市版權局)
Copyright ? 2016 Kankanews.com Inc. All Rights Reserved. 看東方(上海)傳媒有限公司 版權所有

全部評論
暫無評論,快來發(fā)表你的評論吧