近期，有關(guān)“尼帕病毒（Nipah Virus）在印度再次暴發(fā)”的新聞引發(fā)了公眾的廣泛關(guān)注。作為一名長期關(guān)注人畜共患病的傳染病學(xué)研究者，這兩天我經(jīng)常被問到：“這是一種新病毒嗎？”  “我們該有多擔(dān)心？”

今天，我想剝開恐慌的外衣，用科學(xué)的數(shù)據(jù)和事實，為大家科普這個被稱為“惡魔之果”背后的殺手——尼帕病毒。

一、警報再起：印度真的出現(xiàn)了感染高峰嗎？

首先，我們需要核實近期印度的疫情動態(tài)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和多國疾控中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)，印度確實在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的趨勢。

雖然尼帕病毒在印度喀拉拉邦（Kerala）幾乎已成為一種“年度性”的挑戰(zhàn)，但在2024年至2026年初這段時間，疫情的頻率和范圍出現(xiàn)了一些異常波動。

? 2024年7月，喀拉拉邦馬拉普拉姆（Malappuram）一名14歲的男孩因感染尼帕病毒不幸去世，這起病例再次敲響了警鐘。

? 2025年5月至7月，喀拉拉邦又報告了4例確診病例和2例死亡病例。

? 更為值得警惕的是，到了2026年1月，疫情似乎不再局限于喀拉拉邦。西孟加拉邦（West Bengal）報告了該邦19年來的首起聚集性疫情。這次疫情始于巴拉薩特（Barasat）的一家私立醫(yī)院，截至2026年1月下旬，已導(dǎo)致包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的5名醫(yī)護(hù)人員感染，并導(dǎo)致近100人被隔離。

這些數(shù)據(jù)表明，雖然尚未達(dá)到“數(shù)千人感染”這種大流行規(guī)模，但局部的高致死率小規(guī)模暴發(fā)（Outbreaks）確實正在發(fā)生，且呈現(xiàn)出跨區(qū)域傳播和醫(yī)院內(nèi)聚集性感染的特點。這就是流行病學(xué)中典型的“溢出事件”（Spillover event）引發(fā)的連鎖反應(yīng)。

二、前世今生：它絕非“新晉刺客”

很多朋友聽到尼帕病毒，第一反應(yīng)是“又來了一個新病毒”。事實上，尼帕病毒絕非新面孔，它已經(jīng)在人類社會周圍潛伏了四分之一世紀(jì)。

尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。它的名字來源于馬來西亞的一個村莊——雙溪尼帕（Sungai Nipah）。

? 1998-1999年的首次亮相：尼帕病毒的“首秀”是一場災(zāi)難。在馬來西亞和新加坡，由于森林砍伐和養(yǎng)豬場的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠不僅將病毒傳給了豬，還通過豬傳給了人類。那次疫情導(dǎo)致近300人感染，100多人死亡，并迫使馬來西亞政府撲殺了超過100萬頭豬以切斷傳播鏈。

? 傳播模式的演變：如果說1999年的疫情是“蝙蝠-豬-人”的模式，那么21世紀(jì)以來在南亞（孟加拉國和印度）的流行則更加隱蔽和兇險，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。

因此，尼帕病毒不是一個新敵人，而是一個不斷進(jìn)化、尋找機(jī)會突破防線的“老對手”。根據(jù)基因測序，目前的尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國的暴發(fā)中更為常見，且致死率更高。

三、致命的謎題：為什么致死率如此之高？

尼帕病毒最讓人恐懼的特征是其極高的致死率。在不同的暴發(fā)中，致死率波動在40%至75%之間，某些局部疫情甚至能達(dá)到100%。

為什么尼帕病毒下手如此之“狠”？

1、雙重攻擊

尼帕病毒主要攻擊人體的兩個關(guān)鍵系統(tǒng)——大腦和肺部。它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾?。ㄈ绶堑湫头窝祝瑢?dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時，它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）?；颊呖赡茉诔霈F(xiàn)癥狀后的24至48小時內(nèi)迅速陷入昏迷。

2、廣泛的細(xì)胞受體

病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能與人體細(xì)胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受體結(jié)合。這些受體廣泛分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元上。這意味著病毒不僅能感染神經(jīng)系統(tǒng)，還能引發(fā)全身性的血管炎，導(dǎo)致多器官衰竭。

3、免疫逃逸

尼帕病毒擁有一套復(fù)雜的機(jī)制（如P基因編碼的非結(jié)構(gòu)蛋白），能夠?qū)谷梭w的先天免疫反應(yīng)，特別是干擾素信號通路，讓人體在感染初期難以組織有效的防御。

4、缺乏特效藥

截至2024年，全球尚無獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護(hù)理（如呼吸機(jī)、補液），這在醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)往往難以維持。

四、隱秘的殺手：在哪里流行？如何傳播？

流行區(qū)域：目前的流行熱點集中在被稱為“尼帕帶”（Nipah Belt）的區(qū)域，主要包括孟加拉國和印度（特別是西孟加拉邦和喀拉拉邦）。然而，病毒的自然宿主——狐蝠（Pteropus，俗稱果蝠）的分布范圍遠(yuǎn)不止于此，它們廣泛棲息在從馬達(dá)加斯加到澳大利亞的廣闊區(qū)域，包括柬埔寨、泰國、馬來西亞等地。

傳播方式：尼帕病毒的傳播途徑多樣且防不勝防——

1. 動物傳人（溢出）：這是最主要的源頭。在孟加拉國和印度，最常見的途徑是飲用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鮮椰棗汁（Raw Date Palm Sap）。此外，食用被蝙蝠咬過的水果也是高風(fēng)險行為。

2. 人傳人：這是一條非常危險的傳播鏈。與患者密切接觸（如護(hù)理人員、家庭成員）可能通過飛沫或體液感染。特別是在醫(yī)院環(huán)境中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)，極易發(fā)生聚集性感染。

3. 中間宿主：接觸受感染的豬、馬等家畜也能致病。

值得注意的是，最近在印度的病例顯示，病毒可能正在嘗試突破季節(jié)性限制（傳統(tǒng)上多發(fā)于冬季采摘椰棗汁的季節(jié)），在非典型季節(jié)出現(xiàn)感染病例，這提示我們病毒可能正在適應(yīng)新的環(huán)境或?qū)ふ倚碌膫鞑ヂ窂健?/p>

五、中國的情況：我們安全嗎？

這是大家最關(guān)心的問題。截至目前，中國大陸并未報告過確診的人類尼帕病毒感染病例。但是，這并不意味著我們可以高枕無憂。

1、宿主的存在

尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國的蝙蝠體內(nèi)已經(jīng)檢測到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

2、近親病毒的發(fā)現(xiàn)

雖然沒有尼帕暴發(fā)，但在中國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了尼帕病毒的“親戚”。

? Mojiang virus：2012年在云南墨江的一個廢棄礦洞中，數(shù)名清理蝙蝠糞便的礦工患上致死性肺炎，后在礦洞的老鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這種亨尼帕病毒屬的新病毒。

? Langya virus, LayV：2019年至2021年間，中國科學(xué)家在山東和河南的患者中分離出一種新的亨尼帕病毒。這種病毒主要通過鼩鼱（一種類似老鼠的小獸）傳播，雖然目前看致死率不如尼帕，且未證實人傳人，但它證明了該家族病毒在中國發(fā)生溢出的潛力。

因此，雖然沒有直接的尼帕疫情，但中國處于尼帕病毒潛在風(fēng)險區(qū)的邊緣，且擁有類似的生態(tài)環(huán)境和病毒家族成員，監(jiān)測壓力依然存在。

六、如何與潛伏的危機(jī)共存？

面對尼帕病毒以及未來可能出現(xiàn)的同家族病毒，我們需要保持“戰(zhàn)略上的警惕”和“戰(zhàn)術(shù)上的冷靜”。

1、One Health（同一健康）理念

尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結(jié)果。森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園和村莊。我們必須意識到，保護(hù)野生動物棲息地，就是保護(hù)人類自己。

2、個人防護(hù)與飲食衛(wèi)生

? 拒絕野味：不要食用蝙蝠或其他來源不明的野生動物。

? 清洗水果：去熱帶地區(qū)旅游時，徹底清洗并削皮食用被清洗過的水果，扔掉任何有動物咬痕或破損的水果。

? 避免生食樹汁：在流行區(qū)，避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這是最明確的高危行為。

3、醫(yī)療警惕

對于去過印度、孟加拉國等疫區(qū)，并在回國后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識模糊或呼吸困難的人，應(yīng)立即就醫(yī)并告知旅行史。

4、科學(xué)的希望

雖然目前沒有特效藥，但科研并未止步。針對尼帕病毒的疫苗（如ChAdOx1 NipahB）已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗階段。單克隆抗體（如m102.4）也在同情用藥中顯示出了一定的潛力。

寫在最后 

尼帕病毒不是遠(yuǎn)在天邊的傳說，它是人與自然邊界摩擦出的火花。印度的疫情在提醒我們，在病毒的世界里，沒有絕對的孤島。作為普通大眾，我們無需恐慌，但應(yīng)保持敬畏：敬畏自然，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并相信科學(xué)監(jiān)測與防控的力量。